【摘要】肩难产是产科的一种紧急情况，凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称肩难产。有专家报道肩难产的发生率为0.15%～0.3%。20多年来，肩难产的发生率有所上升，这与胎儿体重增加有关。临床上有时很难预测肩难产，一旦发生，常使无经验的助产者惊慌失措，在慌乱中造成新生儿产伤，引起医疗纠纷。肩难产发生后，情况紧急，处理不当会发生严重的母婴并发症，甚至会导致新生儿重度窒息和新生儿死亡，若处理不当或不及时都会出现严重后果。本文对我院近10年来分娩中发生的肩难产进行回顾性分析，从中寻找识别肩难产的危险因素，正确处理肩难产，以减少母婴并发症。

    【关键词】肩难产；预防；处理

    1肩难产的定义

    肩难产是胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩称为肩难产，是产科的严重并发症。肩难产发生于胎头娩出后，情况紧急，处理不当会发生严重的母婴并发症，甚至会导致新生儿重度窒息和新生儿死亡。母体并发症：重度会阴撕伤、血肿，产后出血感染、子宫破裂、泌尿道损伤及生殖道娄：婴儿并发症如：新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨及上肢骨折、胸锁乳突肌撕裂、颅内出血、吸入性肺炎，甚至膈神经麻痹死亡，远期后遗症有神经精神心理发障碍，语言功能障碍、口吃等严重后果。

    2肩难产的预测

    巨大儿和妊娠期糖尿病是发生肩难产的主要危险因素。巨大儿肩难产发生率是正常儿的10倍 ......