明清时期的新安古郡，出现了近700名医药学家，近600部医药学专著，其医家、医著数量在当时堪称全国之冠，形成了规模浩大的“新安医学派”。李济仁是国家非物质文化遗产新安名医“张一帖”第十四代传承人，2009年被评为首届国医大师。李济仁行医70余年，不仅注重临床经验，而且注重理论的创新，是新安医学研究的开拓者与临床实践的创新者，在融合新安医家的“固本培元”思想和张一帖“健脾合营”学说基础上，创立“平衡寒热，扶元培土”学说，外感病治疗以“平衡寒热”为主，内伤病尤其慢性虚证治疗则以“扶元培土”为主，对于诸多顽疾，则每收良效。笔者对李老的经验进行继承和分析，对李济仁运用“扶元培土”补虚法治顽疾的部分病案进行探析，以期探究李济仁对虚证疑难杂症的诊治经验。

    便秘案

    患者，女，50岁，大便闭结10年余，4～5日一行，腹胀明显，伴腰部以下酸胀、乏力、纳差，食后腹胀，夜寐差，多梦易醒，小便次数多，月经无异常。舌略红，苔薄，脉弱。外院检查示有骨质增生。

    诊断：(中气不足、肠道少津型)便秘。

    治则：益气升清，佐以养阴。

    处方：补中益气汤加减。

    方药：炙黄芪35g，炒白术15g，陈皮15g，升麻9g，柴胡9g，党参25g，甘草10g，当归15g，女贞子15g，墨旱莲15g，焦三仙各20g。15剂，水煎服，每日1剂。

    二诊：药后腹胀稍缓解，大便转先干后溏，每日1～2次，晨起颈、腰、膝关节僵硬麻木，舌淡红，苔薄白，脉细。

    方药：黄芪35g，当归15g，粉葛根20g，威灵仙15g，川芎15g，台乌药15g，川厚朴15g，炒荔枝核15g，火麻仁15g，炒白术15g，石斛10g，枳壳15g，制香附15g，淡全蝎6g，羌活9g，独活9g。15剂，水煎服，每日1剂。

    分析：该患者便秘10年，属于顽症。李济仁首诊而收良效，用方之妙有二，一为患者年已50，便秘日久 ......