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王玉生治疗高烧昏迷抽搐案
http://www.100md.com 2021年6月30日 中国中医药报 第5486期
     山东省德州市名中医王玉生临床治疗急症有良好疗效,笔者跟师期间整理其早年治疗高烧昏迷抽搐案一则如下。

    张某某,男,4岁。1972年8月28日初诊,家住山东省夏津县雷集公社冯堂村。患者不明原因5天前突发高烧昏迷,体温40℃,经本村赤脚医生输液及肌内注射(用药品种不详)治疗,体温慢慢降至37.9℃。刻下体温37.7℃,仍然昏迷不醒,昨天呕吐5次,抽搐2次。今天呕吐3次,抽搐1次。抽搐时牙关紧闭,项强强直。舌尖红而干,舌苔薄黄,脉数。

    病机:热邪入气分。

    治则:清气分热,解毒醒脑。

    方药:生石膏30g,知母27g,金银花30g,生地30g,元参12g,紫草9g,甘草6g。2剂,水煎服。

    8月30日下午二诊:神志已稍清,但未能说话,仍项强少动,再未呕吐及抽搐。舌质红,舌苔薄黄,脉数。体温37.1℃。温邪已由气分转入营分,治宜清营醒脑。方药:生地30g,白芍9g,丹皮9g,犀角粉3g,羚羊角粉0.2g,元参9g。2剂,水煎服。

    9月2日三诊:药后神清,已能叫妈妈,能喝水和稀粥,头能转动,咳嗽阵作。舌质红而干,舌苔薄黄,脉数。体温36.8℃。营分邪热大部分已清解,余邪尚存,阴津大伤,治宜清营养阴。方药:生地12g,白芍9g,麦冬9g,党参9g,乌药9g,元参9g。2剂,水煎服。

    9月4日四诊:药后神清、言语自如,已能吃能喝,但只是食欲差,仍时有咳嗽、无痰,二便正常。体温36.8℃。上次处方加桔梗9g,沙参9g,诃子4g,山药9g。

    按 本案很可能是脑脊髓膜炎,当时农村没有西医的检查诊断条件,应用西药也只是退烧消炎,暂时降了体温,但是没有从病因治疗,仍解决不了抽搐、昏迷及发烧问题。经王玉生老师辨证,此病是明显的温邪由卫分入气分。在清解气分的过程中,邪已入营。最后应用清营养阴之法而热退神清病愈。(邱奕霏), 百拇医药(邱奕霏 北京弘医堂中医诊所)