大便异常指大便不正常，本文医案中指的是便秘(如案1~案4)及泄泻(如案5~案6)医案。颜正华教授对便秘的治疗从以下几个方面论治：热秘、气秘、冷秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘以及阳虚秘。在治疗时，常用润肠、健运和攻下三法进行治疗。泄泻的治疗，临证多从以下几个方面论治：寒湿壅盛、湿热伤中、饮食积滞、肝脾不和、脾气虚弱以及肾阳虚衰等。

    医案一

    张某，女，20岁。初诊：2009年9月12日。诉便秘2年，腹胀半个月。

    现病史：便秘2年，4~5日1行，腹胀半个月，打嗝，恶心，口腔异味，纳、眠可，小便正常。末次月经9月5日，平时经期提前推后不准，经量正常。舌红，苔黄腻，脉弦细。

    辨证：脾虚气滞，阴亏肠燥。

    治法：健脾行气，清热润肠。

    方药：生白术30g，炒枳壳10g，全瓜蒌30g，当归12g，决明子30g，生首乌30g，郁李仁15g，白芍15g，火麻仁15g，益母草30g，甘草5g。7剂，水煎服，日1剂。

    二诊：2009年9月19日。服药后大便基本正常，2日1行，腹胀，舌下青紫，边有齿痕，舌红苔黄腻，脉弦细。

    方药：生白术30g，炒枳壳10g，全瓜蒌30g，当归12g，决明子30g，生首乌30g，郁李仁15g，赤白芍各15g，丹参15g，火麻仁15g，益母草30g，甘草5g，香附10g，生地黄15g。7剂，水煎服，日1剂。

    经过上药调理半个月，诸症尽释。

    按 便秘虽为小恙，若不及时治疗，往往影响脾胃的纳运功能，甚至浊气上逆，变证丛生。本案证属脾虚气滞，阴亏肠燥。治以健脾行气，清热润肠。方中全瓜蒌、决明子、生首乌、郁李仁、火麻仁均为润肠通便之品；用生白术补气健脾，合当归、白芍，滋阴养血；配炒枳壳下气宽肠，补虚行滞，以促排便。益母草活血调经，针对月经不调而设，甘草调和药性。二诊腑气得通，浊气自降。在健脾理气、润肠通便的基础上，加入赤芍、丹参、香附、生地黄行气活血，清热养阴以调经。服药半个月，终使症除病安。每遇便秘，颜老均仔细审证，若属气虚推动无力，或阴血亏虚，肠燥便秘，喜用补虚润肠通便之药，缓收其功。切忌一见便秘，妄投硝黄之品，虽起一时之快，但久则加重便秘。

    医案二

    李某，男，68岁。初诊：2009年11月25日。诉便秘1年。

    现病史：便秘1年 ......