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从甘草干姜汤认识肺痿
http://www.100md.com 2021年5月12日 中国中医药报 第5459期
     《金匮要略·肺痿肺痈上气病篇》:“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。”这个条文中因有“上虚不能制下”“肺中冷”之描述,所用药物干姜又为热药,因此被学界普遍认为系肺痿之虚寒证。如全国高等中医药院校规划教材(第九版)《金匮要略》(中国中医药出版社,2012年8月第3版,93页)即认为“本条论述虚寒肺痿的证治。肺痿有虚热和虚寒之分,虚热是言其常,虚寒是言其变。形成虚寒肺痿的原因,一是虚热肺痿失治,久则阴损及阳;二是素体阳虚,肺中虚冷。上焦阳虚,肺气虚衰,痿弱不振,不能摄纳和输布津液,故频吐涎沫。病属上焦虚寒,故咳嗽不多,口渴不明显。肺主治节,肺气虚寒不能制约下焦,故遗尿,小便数。上焦阳虚,清阳不升,故头眩。治用甘草干姜汤温肺复气。”笔者通过对《金匮要略·肺痿肺痈上气病篇》以及《素问·痿论》相关论述的温习,同时分析该条文之含义及甘草干姜汤用药配伍,认为肺痿之甘草干姜汤证属于肺虚寒值得商榷。

    《金匮要略·肺痿肺痈上气病篇》对肺痿有明确的定义 ......

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