在今年最新一期《中国针灸杂志》上，首届全国名中医、全国中医药杰出贡献奖获得者、博士生导师、黑龙江省针灸学科奠基人之一孙申田教授发表了一篇有关针灸治疗周围性面瘫的学术文章，文章介绍了根据周围性面瘫急性期、恢复期和后遗症期的证候和病机特点，运用不同的针灸方法进行综合治疗，取得了显著疗效的临床经验，引起了学界同行的普遍关注。在接受笔者采访时，孙申田从“分期辨证，把握病机”“功能定位，灵活取穴”“重视手法，因时施术”“活用电针，靶向注射”“多种方法，判断预后”等5个角度进行了阐述和讨论。

    分期辨证 把握病机

    急性期

    周围性面瘫发病2周内称为急性期。研究表明，由于未经规范化治疗，每年约有10万例的面瘫患者留有不同程度的后遗症。孙申田指出，面瘫急性期患者一定要按《中国特发性面神经麻痹诊治指南》的要求进行规范化的西医治疗，包括抗病毒、营养神经、抗炎等。在没有禁忌证的情况下，应在发病前3天尽早、足量应用糖皮质激素，并按规律减少其用量，从而减轻急性期面神经水肿、避免面神经节段性脱髓鞘和轴索变性等病理性改变的加重，减少病变后期面肌痉挛、面肌倒错和病理性联带运动等后遗症的发生。

    目前急性期常规治疗方法是糖皮质激素和抗病毒药物的联合应用，但长期单纯的西药治疗对于面神经和面肌功能恢复效果不佳且不良反应大。对于此期是否介入针刺治疗众多学者说法不一，部分临床医生认为，面瘫急性期针刺治疗会导致面神经水肿进行性加重。孙申田认为，急性期很多患者即使不针灸也会出现口眼歪斜加重。所以在规范西医治疗的基础上，急性期面瘫患者宜尽早进行针刺治疗，选穴宜少而精，针刺手法宜轻。治以疏风、散寒、活血、通络为主，并根据病邪性质选穴，风热取大椎；风寒取风池、合谷；肝风内动取太冲。

    恢复期

    恢复期在发病2周后，口眼歪斜症状趋于稳定的阶段，临床常表现面肌弛缓不收。经急性期正邪相争之后，邪气渐去，正气耗伤，经气不利，脉络不通，经筋失用，面部筋肉失于濡养，痿废不用，故见弛缓不收。孙申田认为，此期在治则上应当区别于急性期，当在活血化瘀的同时培补脾胃，荣肌养筋。特殊针法的操作对此期至关重要，常应用“滞针提拉”法起痿复用 ......