大肠癌术后腹泻是指因大肠癌本身以及手术因素出现的大便质稀，或脓血、黏液便，或完谷不化，伴腹痛、肛门重坠或疼痛不适等症状。大肠癌术后腹泻具有反复发作、病程缠绵等特点，严重影响患者生活质量及其他治疗方式的顺利进行。西医在大肠癌术后腹泻治疗上存在方式单一、疗效有限且难以长期维持等弊端。中药虽抗肿瘤效力不及化疗药峻猛，但其对于肿瘤所致并发症的治疗具有方式灵活、因人而异的独特优势。

    王晞星教授系全国名中医，享受国务院政府特殊津贴，博士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医近40载。在恶性肿瘤的临床治疗中，王晞星以“和法”为指导思想，立足脾胃，形成了独特的辨证用药方法，疗效显著。本文总结王晞星治疗大肠癌术后腹泻的临证经验及用药技巧，列述如下。

    病因病机

    大肠癌术后腹泻除了癌瘤本身的原因外，手术也是导致腹泻的重要原因，此外，化疗、放疗等治疗方法的使用也会使患者腹泻加重，增加治疗难度。西医对大肠癌患者术后出现腹泻的病理机制至今没有定论，多认为与神经机制、解剖结构、内环境改变、菌群失调以及感染等有关。为提高大肠癌的根治率，多数患者需要在术后进行化疗，部分直肠癌患者还需放疗。化疗引起腹泻的病理机制可能是化疗药使未成熟的隐窝细胞比例增加、微绒毛细胞受到损害以及肠上皮柱状细胞减少等，导致肠腔内的液体增加而出现腹泻。放疗患者因电离辐射损伤直肠黏膜而出现的放射性直肠炎，是大肠癌术后腹泻的另一重要原因。王晞星认为，大肠癌以脾胃虚弱为根本，手术虽然能切除癌瘤，但更损伤患者正气，加重脾胃受损程度，脾虚则生内湿，湿性黏滞，其性趋下，湿邪下注肠道则致腹泻；放化疗为火热之毒，虽然是抗癌毒的有效手段，但亦会对人体正气产生巨大损耗，术后接受放化疗的患者常因火热毒邪与湿浊相互搏结于肠道而见腹泻。又因患者正气亏虚，抗邪无力，故腹泻缠绵迁延、反复发作。此外，大肠癌术后腹泻与普通腹泻有异有同，临床须将二者加以鉴别。相同之处在于二者均以脾虚湿盛为主要病机，症状上均有大便质稀、次数增多并伴腹痛等。不同之处在于病因及预后：大肠癌术后腹泻病因复杂难辨，普通腹泻则病因明确，除内因致病外，还与饮食不慎、感受寒邪等外因有关；普通腹泻的预后多良好，对症治疗后症状改善较快，大肠癌相关性腹泻则因正气损耗日久，病程缠绵 ......