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编号:131477
王烈泉应用半夏泻心汤治验举隅
http://www.100md.com 2020年8月26日 中国中医药报 第5324期
     王烈泉主任医师是广东省揭阳市名中医,从医40多年来,应用《伤寒论》半夏泻心汤治疗胃肠病,很有心得。现举四则验案如下,以飨读者。

    浅表性胃炎

    陈某,男,49岁,2005年8月23日首诊。诉胃脘部经常胀满、疼痛已五年,间断服用中西药,症状未见减轻。现胃脘饱胀疼痛,食后更甚,常呃逆,有时呕吐痰沫,肠鸣,大便干结,纳差,体怠消瘦,口苦微干,舌边有齿印,舌尖边有瘀斑,苔黄厚腻,脉弦。行胃镜检查。

    诊断:浅表性胃炎。

    方药:黄连8g,黄芩10g,法夏10g,陈皮8g,干姜8g,党参10g,大枣15g,炙甘草10g,厚朴8g,山药15g,大黄10g,丹参10g,茯苓10g,日煎服1剂,连煎2次,煎得药液混和,分2次温服,给药7剂。

    二诊:胃脘胀痛减轻,呃逆呕吐消失,大便通,日1次,质软,口不苦,苔淡黄。已效,去大黄,他药依旧,再服7剂。

    三诊:胃脘胀痛、呃逆消失,胃纳增,肠鸣消失,舌上瘀斑已去,全身精神状态明显改善。上方黄连、黄芩减至6g,加黄芪20g,白术10g,服7剂。

    四诊:病愈。上方去黄连、黄芩、法夏,加白芍12g,当归10g,服10剂,半月后电话报告身体康复。

    按:本例为脾虚不能健运,痰热互结,致胃脘胀满疼痛、呃逆、肠鸣、纳差、便结、消瘦、体倦。证为虚实夹杂,治应攻补兼施。首诊、二诊,用半夏泻心汤合四君子汤加减治疗,用黄连、黄芩、大黄清热解毒燥湿为主药 ......

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