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警惕药物诱发抑郁症
http://www.100md.com 2009年9月3日 大众卫生报 2009.09.03
     郭振志

    抑郁症是一种常见的精神障碍。引起抑郁症的原因,最常见的有遗传基因、心理因素、环境因素以及各种因素相互作用,但药物引起的抑郁症却鲜为人知。

    临床实践发现,高血压病人可出现抑郁症状。尤其老年人较为多见,多是长期服用复方利血平(原名复方降压片)的病人出现情绪抑郁。复方利血平中的主要成分是利血平,利血平是一种植物(萝芙木)提取物(生物碱)。

    据报道凡服用含有萝芙木的降压药,无论剂量大小均可引起抑郁,严重者服用复方降压片后导致抑郁自杀。除复方利血平外,其他含有利血平的复方降压药以及心得安、心得宁、肼苯哒嗪、甲基多巴等药物也可引起抑郁。含有萝芙木的降压药相对价格比较便宜,但在服用时一定要看清药物的成分,尤其需要长期服用的老年病人,以免引起抑郁症的发生。

    还有一些药物也可引起不同程度的抑郁,如应用比较广的抗厌氧菌药物甲硝唑(灭滴灵),抗结核药异烟肼(雷米封),抗心律失常药达舒平、心律平、利多卡因,强心药洋地黄,抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠,抗帕金森症药左旋多巴,解热镇痛药布洛芬、消炎痛,胃肠功能调节药甲氰咪呱、胃复安,抗精神失常药氯丙嗪,催眠药安定,口服避孕药等。

    药源性抑郁症的特点为:常有讲不清楚的悲观失望感,情绪很不稳定,时而焦虑急躁,缺乏自信,失眠多梦,寝食不安。如若既往有情感疾病史则更易患抑郁症。药源性抑郁症一般发生在用药后数日或两年之内,用药剂量越大越易发生,减量或停药后症状逐渐缓解,再次用药仍可诱发抑郁。

    基于药物引起的抑郁症的复杂原因和其隐匿性,在服药期间一定注意病人情绪的改变和思维异常,必要时到医院就诊,在医生的指导下调整用药,以缓解抑郁症状。

    郭振志, http://www.100md.com