NEJM：来曲唑所致多胎妊娠率较低
对于不明原因不孕患者的标准治疗方法是促性腺激素或克罗米芬。已有报道认为来曲唑刺激卵巢可以在减少多胎妊娠的同时保持活产率。近日发表于NEJM的一项研究表明，来曲唑与促性腺激素相比，多胎妊娠的频率较低，同时活产率也较低，而与克罗米芬相比，活产率并没有显著差异。
该研究为多中心、随机试验，参与者为不明原因的不孕不育夫妇。接受促排卵的女性为18至40岁至少有一侧输卵管畅通的患者，研究者将她们随机分至促性腺激素组(301名女性)，克罗米酚组(300)，或来曲唑组(299)。研究的主要结果是临床妊娠妇女的多胎妊娠率。
使用促性腺激素、克罗米芬或来曲唑治疗后，妊娠率分别为35.5%、28.3%和22.4%。来曲唑妊娠率显著低于标准治疗的比率(促性腺激素或克罗米芬)(P=0.003)。胎心监测正确的参与者中，来曲唑的多胎妊娠率(67例中有9例，13%)与促性腺激素或克罗米芬的妊娠率并未存在显著差异(192例中有42例，22%；P=0.15)或单独克罗米芬(85例中有8例，9%；P=0.44)但低于单独的促性腺激组(107例中有34例，32%；P=0.006)。克罗米芬、来曲唑组的多胎妊娠均为双胞胎，而促性腺激素组有24例双胞胎和10例三胞胎。三组的先天畸形或主要胎儿和新生儿并发症之间并无显著差异。
《医学科学报》 (第37期 第4版 国际期刊), 百拇医药
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