内外兼修拯救糖尿病足
糖尿病并发症非常可怕，而且种类多，给糖尿病患者带来了极大的威胁。然而，最容易被人们忽视的是脚上的并发症——糖尿病足，足部红肿、溃烂、发黑甚至恶臭就是糖尿病足合并感染、坏疽，如不及时治疗，将面临截肢风险，甚至引发败血症危及生命。
在临床上，糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢微小血管会出现硬化、狭窄甚至闭塞，导致足部供血不足，表现为患肢发冷、疼痛、皮肤变薄、趾甲增厚、汗毛脱落等。由于下肢缺血和高血糖，还会引起足部神经损伤，表现为肢体麻木、感觉减退、过敏等。此外，再加上有害代谢产物聚集、局部组织营养不良等因素，糖尿病患者的足部抵抗力会很差，特别容易出现感染，尤其是合并有胼胝、鸡眼、皮肤干裂、足癣、外伤等导致足部皮肤完整性破坏的疾病时，感染几率大大增高。
原来对于糖尿病足的治疗通常以药物治疗和手术清创为主，但由于引起足部溃疡的根本原因——下肢血管狭窄闭塞未能解决，往往治标不治本。随着医学水平的不断发展，糖尿病足有了全新的治疗理念和方法，内外兼修的综合治疗模式改变了以往隔靴搔痒般治疗的尴尬。
所谓内修就是修血管，从引起足部溃疡的源头着手，通过疏通狭窄闭塞的血管，改善病灶处的血供，增强局部抵抗力，从而促进创面的生长。如今，疏通血管不再需要创伤性和风险性极大的开放手术，只需要通过微创的血管腔内介入技术就可做到。这种技术只需要在股动脉(大腿根部)应用一些特殊的导丝、导管以通过病变的血管，对狭窄甚至闭塞的血管进行扩张，必要时再植入金属支架。
所谓外修就是修创面，从创面管理、促进溃疡愈合入手。在疏通血管的基础上，对感染灶进行清创。首先利用“水刀”(一种特殊的刮刀)修剪溃疡处的坏死组织，然后使用医用“海绵”“薄膜”覆盖封闭创面，再连接便携式负压装置持续吸引，必要时重复修剪创面，如此1~2个疗程打开伤口并定期换药。
尽管糖尿病足可治，但预防仍是关键。在控制血糖、血压的同时，要注意足部卫生，经常用温水泡脚，避免穿过紧、不合脚的鞋子，注意足部保暖，对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应积极治疗。, http://www.100md.com(张岚(上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科主任医师))