实现全县域覆盖，云南走上宫颈癌防治新路径
90%的女孩15岁前完成HPV疫苗接种70%妇女在35~45岁接受高效筛查
90%患宫颈疾病的妇女得到治疗
到2050年完成减少40%以上的新病例
和500万例相关死亡的目标
世界卫生组织在《加速消除宫颈癌全球战略》中提出到2030年实现这些目标
云南省优生优育妇幼保健协会宫颈病变防治专业委员会成立大会上，与会专家表示，通过为年轻女性接种HPV疫苗、在适龄女性中开展宫颈癌筛查、及时治疗宫颈癌及癌前病变等三级预防措施的逐步推进，必将有效防控并最终消除宫颈癌。
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■ 中国妇女报全媒体记者 周玉林
5月27日，云南省优生优育妇幼保健协会宫颈病变防治专业委员会成立大会暨“蓝丝带关爱女性健康”公益活动在昆明举行，当天还举办了金域医学开展宫颈癌筛查服务25周年研讨会。与会专家就宫颈癌的预防、筛查、治疗，最终达到消除宫颈癌发表了他们的真知灼见。
会上，金域医学“蓝丝带关爱女性健康”公益行动，向云南省捐赠1万例宫颈癌HPV分型检测服务。云南省优生优育妇幼保健协会宫颈病变防治专业委员会主任委员、云南省肿瘤医院教授俞晶表示，这1万例宫颈癌HPV分型检测服务将深入云南边境各地州市，走进少数民族聚集地，将惠及上万名云南省适龄妇女，有助于提升云南省提高宫颈癌防控能力。
提高筛查、疫苗接种覆盖率，助力消除宫颈癌
宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤。随着我国经济社会发展和工业化、城镇化进程加快，居民生活环境与生活方式快速变化，宫颈癌发病率持续增高并呈现年轻化趋势。世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的数据显示：全球每年约60万妇女被诊断为宫颈癌，其中有34万妇女死于宫颈癌。在中国，宫颈癌新发病例和死亡病例均约占全球五分之一，15~44岁女性中，宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位。中国国家癌症中心发布的《2022年全国癌症报告》显示：2000—2019年，中国子宫颈癌年标准化发病率和死亡率显著上升。
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中国政府高度重视宫颈癌防治工作。2009年，国家卫健委将农村妇女“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)免费检查项目列入重大公共卫生服务，中国宫颈癌防治工作进入新的阶段。
筛查和HPV疫苗接种是宫颈癌预防的“两大武器”。近日，国家卫生健康委、全国妇联等10部门联合印发《加速消除宫颈癌行动计划(2023—2030年)》，要求进一步完善宫颈癌防治服务体系，提高综合防治能力，构建社会支持环境，努力遏制宫颈癌发病率、死亡率上升趋势，要求到2030年持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作，适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%，宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。
俞晶告诉中国妇女报全媒体记者，持续高危HPV感染是宫颈癌主要病因。“和其他癌症不一样，通过为年轻女性接种HPV疫苗、在适龄女性中开展宫颈癌筛查、及时治疗宫颈癌及癌前病变等三级预防措施，能够有效防控并最终实现消除宫颈癌。”
研讨会上，北京大学人民医院魏丽惠教授表示，子宫颈癌筛查有助于发现子宫颈癌前病变和早期子宫颈癌，避免过度诊断和过度治疗，可有效降低子宫颈癌发病率和死亡率。
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如何最终消除宫颈癌，并走出云南路径？云南省妇幼保健院郑敏教授建议，先在当地实现疫苗的免费接种。孩子要不要打疫苗全靠家长的认识，因此健康教育的对象要有针对性。
“在二级预防——宫颈癌筛查中，一定要提高宫颈癌筛查的知晓率和覆盖率，有助于加快推进消除宫颈癌的目标。”金域医学特聘专家乔芸波教授对记者说。
消除宫颈癌，云南划出全县域覆盖筛查路线图
云南位于我国西南边陲，经济发展相对落后，少数民族众多，恶性肿瘤疾病负担重，呈现整体低发、区域高发的流行特点。随着人口老龄化、生活方式改变等原因，云南宫颈癌的发病率仍然居高不下，晚期患者居多。
云南省妇幼保健院相关专家介绍，云南省2011年宫颈癌粗发病率21.21/10万，2019年13.33/10万，呈现明显下降趋势。自2009年云南省实施“两癌”筛查项目以来，农村适龄妇女宫颈癌筛查从8个试点县区到2018年覆盖全省88个贫困县，再到2019年全省129个县全覆盖，因此实现了以县为单位的宫颈癌筛查全覆盖。先后为1000多万妇女提供了“两癌”免费筛查服务，其中累计完成宫颈癌检查600余万人次。
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在HPV疫苗接种方面，云南已经在玉溪、丽江、芒市、新平、鹤庆等地开展15岁以下人群免费接种HPV疫苗试点工作。
2022年，云南省印发的《云南省宫颈癌和乳腺癌筛查工作方案》将免费筛查对象由35~64岁农村妇女调整为适龄城乡妇女，优先保障农村和城镇低保妇女。云南还即将出台《云南省加快消除宫颈癌行动计划》，为全省下一步开展消除工作确定阶段性目标和具体行动指南。
云南省肿瘤医院杨宏英教授指出，云南省卫生资源分布不均，绝大部分地区仍然选择筛查成本较低的非HPV检测(如细胞学)技术；制约云南HPV初筛推广的主要因素是经济成本(实验室检测成本和卫生人力成本)，急需探索适宜的简单、快速、高精度、低成本的宫颈癌及时筛查模式，推进云南宫颈癌筛查覆盖率。
金域医学集团高级副总裁、广州金域公益基金会秘书长汪令来向记者透露，要完成筛查任务，医检AI也是突破瓶颈的手段之一。为此金域医学携手华为云开发AI辅助宫颈癌筛查技术，提高宫颈癌筛查效率。
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据记者了解，金域医学正积极探索将新一代信息技术融入宫颈癌的筛查工作中，开发出专用IT系统——域医通，用于登记“两癌”筛查的信息。
作为第三方医检行业开拓者，创立25年来，金域医学累计为8000万人次的适龄妇女提供宫颈癌筛查服务。金域医学早在2009年就承接了国家“两癌”任务，利用自身广覆盖的网络优势和领先的检测服务能力，积极探索宫颈癌筛查和诊断技术创新应用，率行业先河从国外引进液基细胞学薄层技术、HPV检测技术，并搭建起涵盖细胞形态学、免疫组化化学双染、组织形态学、基因病毒DNA、病毒RNA、甲基化等技术的整体解决方案，为临床提供了多快好省的一体化筛查、诊断服务。
跟随医学实验室网络在全国的逐步铺开，金域的宫颈癌筛查服务的工作早已延伸至乡镇一级。14年来，金域医学“两癌”筛查项目承接点近1000个，覆盖29个省市地区，累计筛查超2000万例。“金域医学将多措并举，始终站在宫颈癌防控的第一线，深度参与国家宫颈癌防控工作，见证云南消除宫颈癌的飞跃式发展，守护广大妇女的健康。”汪令来表示。
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宫颈癌筛查三大项：TCT+HPV、阴道镜、组织活检
宫颈的液基细胞学检查(TCT)+人乳头瘤病毒筛查(HPV)，是早期宫颈癌及癌前病变宫颈上皮内瘤变(CIN)的初筛手段。
宫颈癌筛查起始年龄为21岁；青春期(<21岁)的女性，无论性生活开始年龄或者有无其他行为相关危险因素，无须筛查。
21～29岁：(仅采用)TCT，3年一次。
30～65岁：(最佳)TCT+HPV，5年1次，这个方案提高了检出CIN3的检出率；(可接受)3年1次TCT。不推荐单独HPV检测。
>65岁：无论采用何种筛查方式，当既往有足够多的阴性筛查结果，且没有CIN2或以上病史时，>65岁就应该停止筛查。, 百拇医药