苦参蛇床汤治疗霉菌性阴道炎的疗效观察
【摘 要】 目的：分析苦参蛇床汤对霉菌性阴道炎疾病的临床治疗效果。方法：选取本院妇科接收的霉菌性阴道炎患者92例，时间为2017年2月至2018年11月，因治疗方法的不同而随机抽取分组，对照组给予西药硝酸咪康唑治疗，研究组在西药的基础上采用中药苦参蛇床汤对患者进行治疗，对两组的临床疗效，疾病复发、不良反应发生情况加以比较。结果：相比于对照组，研究组患者的治疗有效率更高(P<0.05);研究组的疾病复发率明显更低(P<0.05);比较两组的不良反应发生率，并无显著差异(P>0.05)。结论：临床上用苦参蛇床汤治疗霉菌性阴道炎疾病的效果明显，可减少复发几率，且不会增加毒副作用。
【关键词】 霉菌性阴道炎;苦参蛇床汤;硝酸咪康唑
霉菌性阴道炎是医院妇科常见的一种女性生殖系统疾病，主要由念珠菌引起外阴阴道炎症导致，以外阴瘙痒、灼痛感、白带异味等为典型症状表现，若未及时有效治疗可能会引起不孕症，诱发早产等严重并发症，威胁患者身体健康、影响其生活质量[1]。硝酸咪康唑为临床常用霉菌性阴道炎治疗药物，虽可起到一定的病情缓解作用，但具有较高的复发率，总体治疗效果不理想，若在此基础上给予中药苦参蛇床汤治疗，临床疗效会更显著。本研究在选取霉菌性阴道炎患者后，采用苦参蛇床汤对其进行治疗，探究对治疗效果的影响。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
研究时间：2017年2月至2018年11月，所選对象：本院妇科确诊后收治的92例霉菌性阴道炎患者，分组方式：随机数字表法，组数：两组，每组46例。研究组患者年龄21～64岁，平均(42.57±7.28)岁;病程1～4年，平均(2.55±0.56)年。对照组患者年龄22～65岁，平均(43.54±7.27)岁;病程1～5年，平均(3.07±0.72)年。将两组的一般资料作对比，发现不具有统计学差异(P>0.05)。
纳入标准：1)经相关检查确诊，患者均符合霉菌性阴道炎疾病诊断标准，存在不同程度尿急尿痛、外阴瘙痒等临床症状;2)本研究在征得患者知情同意后实施。
排除标准：1)患有严重肝肾功能障碍、心血管疾病患者;2)患有宫颈炎、细菌性阴道炎或慢性盆腔炎疾病的患者;3)对甲硝唑、苦参蛇床汤有相关禁忌证的患者[2];4)患有严重认知障碍、精神疾病，难以配合临床治疗者。
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1.2 治疗方法
对照组：本组患者单纯给予西药硝酸咪康唑治疗。嘱咐患者每晚睡前用清水对外阴部进行清洗，确保清洁干燥，于阴道穹隆处放置1枚硝酸咪康唑(西安杨森制药有限公司，国药准字H10930214，规格：0.2g×7枚)，持续治疗2周。
研究组：在西药治疗的同时实施苦参蛇床汤熏洗坐浴治疗。方中白鲜皮、茯苓、甘草、蜀椒、苍术、黄连各10g，黄柏、地肤子各15g，蛇床子、苦参各20g，诸药合用，水煎煮，取药汁后倒入浴盆中，其中加入10g明矾，待药液温度降至适宜时开始外阴熏洗治疗，15～20min/次，2次/d，持续治疗2周，告知患者治疗期间不可食用辛辣等有刺激性食物，不可有性生活等。
1.3 观察指标
观察比较两组的临床疗效，疾病复发、不良反应发生情况。
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临床疗效判定，1)痊愈：患者外阴瘙痒、灼痛等症状彻底消失，阴道分泌物正常，黏膜未有红肿，经分泌物检查显示为阴性;2)显效：临床症状消失，阴道分泌物明显减少，分泌物检查结果为阴性;3)有效：治疗后症状有明显改善，分泌物检查显示存在霉菌;4)无效：病情无改善、症状未减轻，分泌物中仍有霉菌存在。治疗总有效率=[(痊愈者+显效者+有效者)/总患病者]×100%。
1.4 统计学方法
用SPSS 24.0软件统计、整理相关数据，百分比表示计数资料，行χ2检验。P<0.05时，数据间对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效比较
研究组与对照组的治疗有效率分别为97.83%、78.26%，研究组明显更高，(P<0.05)。如表1所示。
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2.2 两组的复发率比较
治疗3个月后，研究组有2例患者疾病复发，复发率为4.35%;对照组复发11例，其复发率为23.91%，研究组复发率明显更低(χ2=7.256，P<0.05)。
2.3 两组的不良反应发生率比较
用药后研究组1例头晕、1例皮疹、2例恶心呕吐，共4例出现不良反应，发生为8.70%;对照组头晕者2例、皮疹者1例、恶心呕吐者3例，不良反应者共计6例，不良反应发生率为13.04%。两组不良反应比较无统计学差异(χ2=0.449，P>0.05)。
3 讨论
在中医学领域中，霉菌性阴道炎归属于“带下、阴痒”范畴，中医理论认为，霉菌性阴道炎脾、肝阴阳失衡，致热毒、湿热侵袭，于下阴部聚集，长此以往，诱发灼痛、瘙痒等病症，此为霉菌性阴道炎主要发病机制。针对霉菌性阴道炎，中医学更提倡通过燥湿利下、解毒清热的苦参蛇床汤进行治疗，方中蛇床子在祛风、杀虫、燥湿等方面的治疗效果明显;苦参性微寒、味苦，具有利尿、燥湿、清热之功效，可有效阴痒、阴肿等病症治疗[3];黄柏可燥湿、清热，同茯苓、苍术合用能够起到燥湿、杀菌、止痒之功效;黄连在解毒、清热方面的作用显著，联合黄柏后会起到清肝火的临床作用;地肤子可止痒、清热、利湿，现代药理学研究显示，地肤子中含有甾类化合物、生物碱等，能够起到良好的皮肤真菌治疗效果，应用于霉菌性阴道炎治疗中可使霉菌被有效杀灭、阴部瘙痒症状消失，治疗效果显著;白鲜皮在燥湿、清热、解毒方面的治疗效果明显。诸药合用煎煮取药汁后再加入明矾，用以霉菌性阴道炎治疗，可增强止痒燥湿功效，加之甘草调和，使燥湿利下、解毒清热的功效更加显著，联合西药治疗，能够消除、改善霉菌性阴道炎患者的临床症状，有效改善阴道内环境失调、促进血液循环，降低疾病复发几率，且不会增加用药后的不良反应，安全可靠，更具临床应用价值[4-5]。
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综上所述，对霉菌性阴道炎患者进行苦参蛇床汤熏洗坐浴治疗，能够提高总体治疗效果，降低复发几率，且毒副作用小、不良反应少，可确保治疗安全性。
参考文献
[1] 汪平.桂芍四妙汤联合苦参凝胶治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中医学报，2018，33(09)：197-200.
[2] 刘倩华.苦参凝胶联合舒阴汤治疗霉菌性阴道炎的效果分析[J].中国处方药，2018，16(05)：99-100.
[3] 姜联明.苦参凝胶结合氟康唑胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎临床效果观察[J].山西医药杂志，2018，47(21)：61-63.
[4] 张雪芹.分析加味苦参汤应用于阴道炎治疗的临床效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，04(27)：150-151.
[5] 鄂静文，张颖，闫文英，等.霉菌性阴道炎随季节变化的流行病学调查分析[J].标记免疫分析与临床，2016，(01)：65-67., http://www.100md.com(朱若男)
【关键词】 霉菌性阴道炎;苦参蛇床汤;硝酸咪康唑
霉菌性阴道炎是医院妇科常见的一种女性生殖系统疾病，主要由念珠菌引起外阴阴道炎症导致，以外阴瘙痒、灼痛感、白带异味等为典型症状表现，若未及时有效治疗可能会引起不孕症，诱发早产等严重并发症，威胁患者身体健康、影响其生活质量[1]。硝酸咪康唑为临床常用霉菌性阴道炎治疗药物，虽可起到一定的病情缓解作用，但具有较高的复发率，总体治疗效果不理想，若在此基础上给予中药苦参蛇床汤治疗，临床疗效会更显著。本研究在选取霉菌性阴道炎患者后，采用苦参蛇床汤对其进行治疗，探究对治疗效果的影响。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
研究时间：2017年2月至2018年11月，所選对象：本院妇科确诊后收治的92例霉菌性阴道炎患者，分组方式：随机数字表法，组数：两组，每组46例。研究组患者年龄21～64岁，平均(42.57±7.28)岁;病程1～4年，平均(2.55±0.56)年。对照组患者年龄22～65岁，平均(43.54±7.27)岁;病程1～5年，平均(3.07±0.72)年。将两组的一般资料作对比，发现不具有统计学差异(P>0.05)。
纳入标准：1)经相关检查确诊，患者均符合霉菌性阴道炎疾病诊断标准，存在不同程度尿急尿痛、外阴瘙痒等临床症状;2)本研究在征得患者知情同意后实施。
排除标准：1)患有严重肝肾功能障碍、心血管疾病患者;2)患有宫颈炎、细菌性阴道炎或慢性盆腔炎疾病的患者;3)对甲硝唑、苦参蛇床汤有相关禁忌证的患者[2];4)患有严重认知障碍、精神疾病，难以配合临床治疗者。
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1.2 治疗方法
对照组：本组患者单纯给予西药硝酸咪康唑治疗。嘱咐患者每晚睡前用清水对外阴部进行清洗，确保清洁干燥，于阴道穹隆处放置1枚硝酸咪康唑(西安杨森制药有限公司，国药准字H10930214，规格：0.2g×7枚)，持续治疗2周。
研究组：在西药治疗的同时实施苦参蛇床汤熏洗坐浴治疗。方中白鲜皮、茯苓、甘草、蜀椒、苍术、黄连各10g，黄柏、地肤子各15g，蛇床子、苦参各20g，诸药合用，水煎煮，取药汁后倒入浴盆中，其中加入10g明矾，待药液温度降至适宜时开始外阴熏洗治疗，15～20min/次，2次/d，持续治疗2周，告知患者治疗期间不可食用辛辣等有刺激性食物，不可有性生活等。
1.3 观察指标
观察比较两组的临床疗效，疾病复发、不良反应发生情况。
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临床疗效判定，1)痊愈：患者外阴瘙痒、灼痛等症状彻底消失，阴道分泌物正常，黏膜未有红肿，经分泌物检查显示为阴性;2)显效：临床症状消失，阴道分泌物明显减少，分泌物检查结果为阴性;3)有效：治疗后症状有明显改善，分泌物检查显示存在霉菌;4)无效：病情无改善、症状未减轻，分泌物中仍有霉菌存在。治疗总有效率=[(痊愈者+显效者+有效者)/总患病者]×100%。
1.4 统计学方法
用SPSS 24.0软件统计、整理相关数据，百分比表示计数资料，行χ2检验。P<0.05时，数据间对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效比较
研究组与对照组的治疗有效率分别为97.83%、78.26%，研究组明显更高，(P<0.05)。如表1所示。
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2.2 两组的复发率比较
治疗3个月后，研究组有2例患者疾病复发，复发率为4.35%;对照组复发11例，其复发率为23.91%，研究组复发率明显更低(χ2=7.256，P<0.05)。
2.3 两组的不良反应发生率比较
用药后研究组1例头晕、1例皮疹、2例恶心呕吐，共4例出现不良反应，发生为8.70%;对照组头晕者2例、皮疹者1例、恶心呕吐者3例，不良反应者共计6例，不良反应发生率为13.04%。两组不良反应比较无统计学差异(χ2=0.449，P>0.05)。
3 讨论
在中医学领域中，霉菌性阴道炎归属于“带下、阴痒”范畴，中医理论认为，霉菌性阴道炎脾、肝阴阳失衡，致热毒、湿热侵袭，于下阴部聚集，长此以往，诱发灼痛、瘙痒等病症，此为霉菌性阴道炎主要发病机制。针对霉菌性阴道炎，中医学更提倡通过燥湿利下、解毒清热的苦参蛇床汤进行治疗，方中蛇床子在祛风、杀虫、燥湿等方面的治疗效果明显;苦参性微寒、味苦，具有利尿、燥湿、清热之功效，可有效阴痒、阴肿等病症治疗[3];黄柏可燥湿、清热，同茯苓、苍术合用能够起到燥湿、杀菌、止痒之功效;黄连在解毒、清热方面的作用显著，联合黄柏后会起到清肝火的临床作用;地肤子可止痒、清热、利湿，现代药理学研究显示，地肤子中含有甾类化合物、生物碱等，能够起到良好的皮肤真菌治疗效果，应用于霉菌性阴道炎治疗中可使霉菌被有效杀灭、阴部瘙痒症状消失，治疗效果显著;白鲜皮在燥湿、清热、解毒方面的治疗效果明显。诸药合用煎煮取药汁后再加入明矾，用以霉菌性阴道炎治疗，可增强止痒燥湿功效，加之甘草调和，使燥湿利下、解毒清热的功效更加显著，联合西药治疗，能够消除、改善霉菌性阴道炎患者的临床症状，有效改善阴道内环境失调、促进血液循环，降低疾病复发几率，且不会增加用药后的不良反应，安全可靠，更具临床应用价值[4-5]。
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综上所述，对霉菌性阴道炎患者进行苦参蛇床汤熏洗坐浴治疗，能够提高总体治疗效果，降低复发几率，且毒副作用小、不良反应少，可确保治疗安全性。
参考文献
[1] 汪平.桂芍四妙汤联合苦参凝胶治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中医学报，2018，33(09)：197-200.
[2] 刘倩华.苦参凝胶联合舒阴汤治疗霉菌性阴道炎的效果分析[J].中国处方药，2018，16(05)：99-100.
[3] 姜联明.苦参凝胶结合氟康唑胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎临床效果观察[J].山西医药杂志，2018，47(21)：61-63.
[4] 张雪芹.分析加味苦参汤应用于阴道炎治疗的临床效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，04(27)：150-151.
[5] 鄂静文，张颖，闫文英，等.霉菌性阴道炎随季节变化的流行病学调查分析[J].标记免疫分析与临床，2016，(01)：65-67., http://www.100md.com(朱若男)