导乐陪伴助产护理模式对孕妇分娩结局的影响
【摘 要】 目的：导乐陪伴助产护理模式对产妇分娩结局的影响。方法：纳入2018年1月至2018年12月在本院分娩正常无高危因素妊娠的1652例产妇，研究组826例给予导乐陪伴助产护理模式;对照组826例给予常规分娩护理，评价两组产妇分娩结局。结果：研究组产妇自然分娩率778例(94.18%)，高于對照组491例(59.44%);研究组产妇剖宫产率48例(5.81%)，明显低于对照组335例(40.56%)，P<0.05。结论：导乐陪伴助产护理模式可提高产妇自然分娩率，改善分娩结局。
【关键词】 导乐陪伴;助产;护理;分娩
分娩是女性特殊生理阶段，该阶段中女性机体会受到多种因素影响，如生理因素、心理因素、社会因素、精神因素等，在多种因素影响下可能影响女性机体内部平衡，导致产程延长，剖宫产率增高;为了更好的照顾产妇身心状态，保证分娩工作顺利进行，提供导乐陪伴助产护理十分必要[1-3]。导乐陪伴分娩是由国际产科界积极推崇的绿色分娩方式，实施工作主要由助产士负责，分娩期间全程陪伴产妇，及时发现异常并处理，同时重视观察产妇的生理、心理、精神等方面，积极采取干预措施以促进产程进展，降低剖宫产率[4]。文章纳入2018年1月至2018年12月在本院分娩的1652例产妇，分析导乐陪伴助产护理模式的干预效果，现将结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2018年12月在本院分娩的1652例产妇，划分为：研究组826例、对照组826例;研究组：产妇年龄在16～43岁，平均为(30.5±4.0)岁，孕周在34～41周5天，平均为(38.6±1.0)周;对照组：产妇年龄在18～42岁，平均为(31.0±4.2)岁，孕周在37～41周，平均为(39.3±0.8)周;两组产妇一般资料结果比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：所有产妇均签署产科分娩知情同意书;均为单胎妊娠;均符合阴道分娩指证。
排除标准：排除合并妊娠期并发症的产妇。
1.2 方法
研究组在常规护理基础上采用导乐陪伴助产护理模式，包括：1)产前导乐：观察产妇宫口打开情况，宫口开2～3公分左右开始行导乐护理，通过沟通交流掌握产妇心理特点与情绪现状，为产妇解释产前相关注意事项，陪伴产妇，结合音乐干预，为产妇播放轻音乐，安抚产妇过分紧张情绪，嘱咐配偶与家属陪伴在产妇身边，给予其信心。2)第一产程：教会产妇正确运用拉玛泽减痛呼吸法，助产士多采用鼓励性的语言安抚产妇，适当沟通，安抚其不良情绪。体位管理：可指导产妇保持自由体位，包括走、卧、趴、仰卧、侧卧、跪等，嘱咐产妇自由在产房或附近走廊走动，站在床尾双手扶住床尾栏后左右摆动臀部。分娩球是一种充气橡胶球，弹性好、质地柔软，表面凸起，护士将球固定在有扶手的座椅上，产妇在宫缩间歇期坐在分娩球上，双腿分开，双手扶住扶手上下摇摆。3)第二产程：宫口全开后指导产妇正确使用腹压，宫缩期屏气坚持，宫缩间歇期鼓励产妇进食，饮水，告知产妇保持休息，节省体力;协助按摩产妇腰腹部，缓解疼痛;助产士握住产妇的手，以眼神鼓励，让产妇产生安全感[5]。4)第三产程：该过程短暂，护士需给予适当的心理安慰，告知新生儿情况，向产妇表示祝贺;提供母乳喂养知识宣传;产后2h是产后出血的高发时段，此时需密切监测产妇相关生理指标情况，同时关注产妇情绪变化，及时给予语言鼓励。
, 百拇医药
对照组产妇进入待产室后护士为其提供常规监测，评估产妇体征变化与胎心音情况，给予产妇常规分娩指导，按照产科常规护理模式帮助完成分娩。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评价两组分娩方式
研究组产妇自然分娩率高;研究组产妇剖宫产率明显低于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
助产分娩是母婴保健工作中的重要环节，分娩包括3个产程阶段，历时较久，产妇在围生期可能出现多种不良心理问题，而不良心理可能对分娩时产妇的体力、合作程度等产生影响，可能加重产妇生理应激状态，导致剖宫产率增高，因此重视分娩期产妇的助产护理干预对促进产程顺利进行具有重要意义[6]。
, http://www.100md.com
文章研究结果表明研究组产妇自然分娩率高;研究组产妇剖宫产率明显低于对照组，P<0.05;分析原因发现，研究组产妇实施导乐陪伴助产护理模式，是指助产士在产程中利用自身语言、行为、表情、态度等对产妇产生积极正面的影响，帮助改善其不良心理状态，要求助产士全程陪伴产妇完成分娩，第一时间注意产妇的生理、心理需求并积极满足。针对不同产程阶段提供针对性助产护理，如第一产程中为产妇提供健康知识教育，助产士顺应产妇心理需求，密切监测其生命体征的变化。第二产程阶段助产士给予产妇全程心理支持，随时陪伴在产妇身边，通过适当的肢体接触，如握手等，倾听产妇内心想法与感受，指导其宫缩期正确运用腹压，间歇期及时协助产妇进食、饮水，为其提供各方面支持，指导产妇在正确的时机保持休息，节省体力;胎儿娩出后第一时间恭喜产妇，稳定产妇情绪[7]。传统助产护理过程中重视为产妇提供专业的分娩护理、监测，但对产妇的心理状态涉及较少，而导乐助产护理则有效弥补该不足，有效保证分娩安全的同时在产程中积极鼓励、引导产妇，给予心理支持，提高分娩质量，降低剖宫产率，改善分娩结局。
, 百拇医药 综上所述，导乐陪伴助产护理模式可提高产妇自然分娩率，改善分娩结局。
参考文献
[1] 叶碧玉.家属和导乐陪伴分娩联合全责任制助产的临床应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(22)：75-76.
[2] 张大锐.全程责任制助产联合导乐陪伴分娩对提升产科质量的价值研究[J].中国实用医药，2016，11(11)：253-254.
[3] 赵立娟，韩辉，王彦华，等.全程导乐陪伴分娩对提高分娩质量的影响分析[J].河北医药，2017，39(12)：1913-1915.
[4] 张大锐.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，03(01)：194，196.
[5] 韩佳岐.全程责任制助产联合导乐陪伴分娩对初产妇分娩结局的影响[J].临床医学研究与实践，2016，01(07)：70-71.
[6] 孙敬洁.观察助产士一对一陪伴导乐分娩对产妇产程的影响[J].中国卫生标准管理，2016，07(11)：244-245.
[7] 赵立娟，韩辉，王彦华，等.全程导乐陪伴分娩对提高分娩质量的影响分析[J].河北医药，2017，39(12)：1913-1915., http://www.100md.com(李小玲)
【关键词】 导乐陪伴;助产;护理;分娩
分娩是女性特殊生理阶段，该阶段中女性机体会受到多种因素影响，如生理因素、心理因素、社会因素、精神因素等，在多种因素影响下可能影响女性机体内部平衡，导致产程延长，剖宫产率增高;为了更好的照顾产妇身心状态，保证分娩工作顺利进行，提供导乐陪伴助产护理十分必要[1-3]。导乐陪伴分娩是由国际产科界积极推崇的绿色分娩方式，实施工作主要由助产士负责，分娩期间全程陪伴产妇，及时发现异常并处理，同时重视观察产妇的生理、心理、精神等方面，积极采取干预措施以促进产程进展，降低剖宫产率[4]。文章纳入2018年1月至2018年12月在本院分娩的1652例产妇，分析导乐陪伴助产护理模式的干预效果，现将结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2018年12月在本院分娩的1652例产妇，划分为：研究组826例、对照组826例;研究组：产妇年龄在16～43岁，平均为(30.5±4.0)岁，孕周在34～41周5天，平均为(38.6±1.0)周;对照组：产妇年龄在18～42岁，平均为(31.0±4.2)岁，孕周在37～41周，平均为(39.3±0.8)周;两组产妇一般资料结果比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：所有产妇均签署产科分娩知情同意书;均为单胎妊娠;均符合阴道分娩指证。
排除标准：排除合并妊娠期并发症的产妇。
1.2 方法
研究组在常规护理基础上采用导乐陪伴助产护理模式，包括：1)产前导乐：观察产妇宫口打开情况，宫口开2～3公分左右开始行导乐护理，通过沟通交流掌握产妇心理特点与情绪现状，为产妇解释产前相关注意事项，陪伴产妇，结合音乐干预，为产妇播放轻音乐，安抚产妇过分紧张情绪，嘱咐配偶与家属陪伴在产妇身边，给予其信心。2)第一产程：教会产妇正确运用拉玛泽减痛呼吸法，助产士多采用鼓励性的语言安抚产妇，适当沟通，安抚其不良情绪。体位管理：可指导产妇保持自由体位，包括走、卧、趴、仰卧、侧卧、跪等，嘱咐产妇自由在产房或附近走廊走动，站在床尾双手扶住床尾栏后左右摆动臀部。分娩球是一种充气橡胶球，弹性好、质地柔软，表面凸起，护士将球固定在有扶手的座椅上，产妇在宫缩间歇期坐在分娩球上，双腿分开，双手扶住扶手上下摇摆。3)第二产程：宫口全开后指导产妇正确使用腹压，宫缩期屏气坚持，宫缩间歇期鼓励产妇进食，饮水，告知产妇保持休息，节省体力;协助按摩产妇腰腹部，缓解疼痛;助产士握住产妇的手，以眼神鼓励，让产妇产生安全感[5]。4)第三产程：该过程短暂，护士需给予适当的心理安慰，告知新生儿情况，向产妇表示祝贺;提供母乳喂养知识宣传;产后2h是产后出血的高发时段，此时需密切监测产妇相关生理指标情况，同时关注产妇情绪变化，及时给予语言鼓励。
, 百拇医药
对照组产妇进入待产室后护士为其提供常规监测，评估产妇体征变化与胎心音情况，给予产妇常规分娩指导，按照产科常规护理模式帮助完成分娩。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评价两组分娩方式
研究组产妇自然分娩率高;研究组产妇剖宫产率明显低于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
助产分娩是母婴保健工作中的重要环节，分娩包括3个产程阶段，历时较久，产妇在围生期可能出现多种不良心理问题，而不良心理可能对分娩时产妇的体力、合作程度等产生影响，可能加重产妇生理应激状态，导致剖宫产率增高，因此重视分娩期产妇的助产护理干预对促进产程顺利进行具有重要意义[6]。
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文章研究结果表明研究组产妇自然分娩率高;研究组产妇剖宫产率明显低于对照组，P<0.05;分析原因发现，研究组产妇实施导乐陪伴助产护理模式，是指助产士在产程中利用自身语言、行为、表情、态度等对产妇产生积极正面的影响，帮助改善其不良心理状态，要求助产士全程陪伴产妇完成分娩，第一时间注意产妇的生理、心理需求并积极满足。针对不同产程阶段提供针对性助产护理，如第一产程中为产妇提供健康知识教育，助产士顺应产妇心理需求，密切监测其生命体征的变化。第二产程阶段助产士给予产妇全程心理支持，随时陪伴在产妇身边，通过适当的肢体接触，如握手等，倾听产妇内心想法与感受，指导其宫缩期正确运用腹压，间歇期及时协助产妇进食、饮水，为其提供各方面支持，指导产妇在正确的时机保持休息，节省体力;胎儿娩出后第一时间恭喜产妇，稳定产妇情绪[7]。传统助产护理过程中重视为产妇提供专业的分娩护理、监测，但对产妇的心理状态涉及较少，而导乐助产护理则有效弥补该不足，有效保证分娩安全的同时在产程中积极鼓励、引导产妇，给予心理支持，提高分娩质量，降低剖宫产率，改善分娩结局。
, 百拇医药 综上所述，导乐陪伴助产护理模式可提高产妇自然分娩率，改善分娩结局。
参考文献
[1] 叶碧玉.家属和导乐陪伴分娩联合全责任制助产的临床应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(22)：75-76.
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[6] 孙敬洁.观察助产士一对一陪伴导乐分娩对产妇产程的影响[J].中国卫生标准管理，2016，07(11)：244-245.
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