膝关节骨性关节炎患者应用早期康复护理的效果评价
【摘 要】 目的：探究膝关节骨性关节炎患者应用早期康复护理的临床效果。方法：研究对象选取自2017年1月至2018年12月收治的78例膝关节骨性关节炎患者，根据数字表法随机分组，对照组39例采用常规护理，观察组39例应用早期康复护理，内容包括健康宣教、心理干预、康复训练等，对比两组患者干预前后的膝关节功能评分(Lequesen评分)，并统计对比两组患者的并发症情况。结果：干预前两组Lequesen评分无明显差异(P>0.05)，干预后观察组Lequesen评分显著低于对照组(P<0.05);观察组无相关并发症发生，对照组发生感染2例，水肿3例，并发症发生率为12.8%，两组对比差异显著(P<0.05)。结论：膝关节骨性关节炎患者应用早期康复护理可有效改善膝关节功能，减少并发症的发生。
【关键词】 膝关节骨性关节炎;康复护理;膝关节功能;并发症
膝关节骨性关节炎是一种常见的骨关节疾病，尤其多见于中老年患者，严重影响患者的正常生活。目前膝关节骨性关节炎主要采用药物治疗，但单纯的药物干预仅能控制疼痛，缓解症状，对患者膝关节功能恢复的效果有限，需要配合关节功能训练来提高疗效[1]。但常规护理干预模式中，缺乏系统的干预方法，训练效果有限且易导致并发症的发生[2.3]。康复护理则是围绕患者的康复训练制定一系列的干预计划，相较于常规护理方案更具优势。本文作者就膝关节骨性关节炎患者应用早期康复护理的效果进行了研究评价，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取自2017年1月至2018年12月收治的78例膝关节骨性关节炎患者，根据数字表法随机分组，对照组39例，包括男性21例，女性18例，年龄42～72岁，平均(55.4±7.9)岁，病程2～12年，平均(6.2±2.0)年;观察组39例，包括男性20例，女性19例，年龄43～72岁，平均(55.9±7.5)岁，病程2～12年，平均(6.1±1.9)年。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。本研究通过伦理委员会审批。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理方案，遵医嘱用药，做好患者的病情观察及健康宣教工作，定期评估患者的膝关节功能并记录;观察组则应用早期康复护理，具体措施包括：
1.2.1 健康宣教 在患者确诊后即向患者说明康复训练的意义及重要性，将康复训练作为一项重要的治疗方案来看待。对于病情较重的患者，要进行关节磨损预防，指导患者使用手杖、外侧楔型鞋等来降低关节负荷。对于关节松动的患者，要进行保护性干预，指导患者保持良好体位，避免关节畸形。
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1.2.2 心理干预 膝关节骨性关节炎是一种慢性病，疼痛会影响患者的心理状态，多数患者都存在不同程度的不良情绪。要充分考虑到不良情绪对患者的影响，做好心理干预工作。帮助患者树立治疗信心，告知患者康复训练的作用，及患者配合度对康复效果的影响，最大程度取得患者的配合。定期对患者进行心理评估，及时反馈康复训练成果，帮助患者保持良好的心理状态。
1.2.3 康复训练 包括坐位训练、仰卧位训练、站立位训练三部分内容。坐位训练：患者保持坐姿，双腿自然下垂，指导患者双小腿进行交替性的摆动、伸直、勾起等动作;仰卧位训练：患者保持仰卧位，双下肢缓慢抬高，交替进行屈曲、伸直运动，或单侧下肢屈曲后，缓慢提起另一侧下肢，直至极限，保持3～5s，缓慢放回床面，交替进行;站立位训练：患者双下肢分开站立，处于正直位，之后坐下，站起，反复进行，双手叉腰，躯干挺直，向前迈步，再向后退，注意过程中身体重心的变化和调节，使膝关节适应承重变化。
1.2.4 训练干预 护士在康复训练过程中既要做到指导者的工作，还要做到监护者的工作。根据患者的情况设计康复训练计划，训练强度应当从低到高，避免造成膝关节负担过大。在训练过程中要密切关注患者的表现和感受，尤其重视膝关節疼痛、肿胀等表现，膝关节僵硬、疼痛程度较高的患者，应当先进行仰卧位和坐位训练，充分考虑患者的适应能力，避免过度疲劳导致并发症的发生。
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1.3 评价方法
对比两组患者干预前后的膝关节功能评分(Lequesen评分)，该评分越低，说明患者的膝关节功能越好。统计对比两组患者的并发症情况。
1.4 统计学方法
数据录入SPSS 20.0软件中进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者膝关节功能评分对比
干预前两组Lequesen评分无差异(P>0.05)，干预后观察组Lequesen评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者并发症发生率对比
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观察组无相关并发症发生，并发症发生率为0.0%。对照组发生感染2例，水肿3例，并发症发生率为12.8%，两组对比差异显著(P<0.05)。
3 讨论
膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性疾病，患者一般病程较长，多见于中老年患者。此类疾病目前尚缺乏特效治疗方案，常规治疗主要是针对症状进行干预，整体疗效并不理想。随着康复训练的推广，膝关节骨性关节炎的治疗已经将康复训练作为一项主要内容，通过康复训练可以促进患者膝关节功能的恢复，维持膝关节功能的稳定，增加关节活动范围和肌肉耐力[4]。但康复训练也存在一定的风险性，如果未做好相关的护理干预工作，可能会影响疗效，甚至会引发相关并发症。
康复护理秉承康复医学理念，在多种慢性病、骨关节疾病的治疗干预上，都有着较好的应用成效[5]。在本次研究中，康复护理的健康宣教内容进行了拓展，充分考虑了康复训练的需求，对患者进行了针对性的指导，为康复训练的开展打下了基础。在心理干预方面，也考虑到康复训练的配合度问题，针对性的心理干预能够帮助患者树立治疗信心。除了常规的康复训练指导外，护士还重视患者训练强度适应性的评估，根据患者的适应能力及时调节训练强度，既确保了训练效果，同时也避免了并发症的发生。从数据对比来看，干预后观察组Lequesen评分显著低于对照组(P<0.05)，且观察组无一例并发症发生，这说明早期的康复护理工作效果显著，是配合康复训练的必要条件。
, 百拇医药
综上所述，膝关节骨性关节炎患者应用早期康复护理可有效改善膝关节功能，减少并发症的发生。
参考文献
[1] 马晶，鄂晓强.康复护理干预在膝骨关节炎患者行膝关节功能锻炼期间的应用.中国医药导报，2016，13(30)：150.152，157.
[2] 孙红，田文，廖伟华，等.社区护理干预在改善膝关节骨性关节炎生物力学失衡中的应用研究.实用医学杂志，2014，43(06)：978.980.
[3] 宋海燕.护理延伸服务对全膝关节置换术后出院患者膝关节功能的影响.当代护士(下旬刊)，2015，23(01)：51.53.
[4] 孟玉平.膝关节功能锻炼应用于膝骨关节炎功能恢复的康复护理效果研究.北方药学，2014，11(04)：184.185.
[5] 陈潇，方芳，韩廷成.膝关节骨性关节炎关节镜术后的康复护理干预.护理实践与研究，2016，13(05)：150.151., 百拇医药(张友凤 王娟 杨天容 徐林巧 龚慧 廖轩)
【关键词】 膝关节骨性关节炎;康复护理;膝关节功能;并发症
膝关节骨性关节炎是一种常见的骨关节疾病，尤其多见于中老年患者，严重影响患者的正常生活。目前膝关节骨性关节炎主要采用药物治疗，但单纯的药物干预仅能控制疼痛，缓解症状，对患者膝关节功能恢复的效果有限，需要配合关节功能训练来提高疗效[1]。但常规护理干预模式中，缺乏系统的干预方法，训练效果有限且易导致并发症的发生[2.3]。康复护理则是围绕患者的康复训练制定一系列的干预计划，相较于常规护理方案更具优势。本文作者就膝关节骨性关节炎患者应用早期康复护理的效果进行了研究评价，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取自2017年1月至2018年12月收治的78例膝关节骨性关节炎患者，根据数字表法随机分组，对照组39例，包括男性21例，女性18例，年龄42～72岁，平均(55.4±7.9)岁，病程2～12年，平均(6.2±2.0)年;观察组39例，包括男性20例，女性19例，年龄43～72岁，平均(55.9±7.5)岁，病程2～12年，平均(6.1±1.9)年。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。本研究通过伦理委员会审批。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理方案，遵医嘱用药，做好患者的病情观察及健康宣教工作，定期评估患者的膝关节功能并记录;观察组则应用早期康复护理，具体措施包括：
1.2.1 健康宣教 在患者确诊后即向患者说明康复训练的意义及重要性，将康复训练作为一项重要的治疗方案来看待。对于病情较重的患者，要进行关节磨损预防，指导患者使用手杖、外侧楔型鞋等来降低关节负荷。对于关节松动的患者，要进行保护性干预，指导患者保持良好体位，避免关节畸形。
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1.2.2 心理干预 膝关节骨性关节炎是一种慢性病，疼痛会影响患者的心理状态，多数患者都存在不同程度的不良情绪。要充分考虑到不良情绪对患者的影响，做好心理干预工作。帮助患者树立治疗信心，告知患者康复训练的作用，及患者配合度对康复效果的影响，最大程度取得患者的配合。定期对患者进行心理评估，及时反馈康复训练成果，帮助患者保持良好的心理状态。
1.2.3 康复训练 包括坐位训练、仰卧位训练、站立位训练三部分内容。坐位训练：患者保持坐姿，双腿自然下垂，指导患者双小腿进行交替性的摆动、伸直、勾起等动作;仰卧位训练：患者保持仰卧位，双下肢缓慢抬高，交替进行屈曲、伸直运动，或单侧下肢屈曲后，缓慢提起另一侧下肢，直至极限，保持3～5s，缓慢放回床面，交替进行;站立位训练：患者双下肢分开站立，处于正直位，之后坐下，站起，反复进行，双手叉腰，躯干挺直，向前迈步，再向后退，注意过程中身体重心的变化和调节，使膝关节适应承重变化。
1.2.4 训练干预 护士在康复训练过程中既要做到指导者的工作，还要做到监护者的工作。根据患者的情况设计康复训练计划，训练强度应当从低到高，避免造成膝关节负担过大。在训练过程中要密切关注患者的表现和感受，尤其重视膝关節疼痛、肿胀等表现，膝关节僵硬、疼痛程度较高的患者，应当先进行仰卧位和坐位训练，充分考虑患者的适应能力，避免过度疲劳导致并发症的发生。
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1.3 评价方法
对比两组患者干预前后的膝关节功能评分(Lequesen评分)，该评分越低，说明患者的膝关节功能越好。统计对比两组患者的并发症情况。
1.4 统计学方法
数据录入SPSS 20.0软件中进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者膝关节功能评分对比
干预前两组Lequesen评分无差异(P>0.05)，干预后观察组Lequesen评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者并发症发生率对比
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观察组无相关并发症发生，并发症发生率为0.0%。对照组发生感染2例，水肿3例，并发症发生率为12.8%，两组对比差异显著(P<0.05)。
3 讨论
膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性疾病，患者一般病程较长，多见于中老年患者。此类疾病目前尚缺乏特效治疗方案，常规治疗主要是针对症状进行干预，整体疗效并不理想。随着康复训练的推广，膝关节骨性关节炎的治疗已经将康复训练作为一项主要内容，通过康复训练可以促进患者膝关节功能的恢复，维持膝关节功能的稳定，增加关节活动范围和肌肉耐力[4]。但康复训练也存在一定的风险性，如果未做好相关的护理干预工作，可能会影响疗效，甚至会引发相关并发症。
康复护理秉承康复医学理念，在多种慢性病、骨关节疾病的治疗干预上，都有着较好的应用成效[5]。在本次研究中，康复护理的健康宣教内容进行了拓展，充分考虑了康复训练的需求，对患者进行了针对性的指导，为康复训练的开展打下了基础。在心理干预方面，也考虑到康复训练的配合度问题，针对性的心理干预能够帮助患者树立治疗信心。除了常规的康复训练指导外，护士还重视患者训练强度适应性的评估，根据患者的适应能力及时调节训练强度，既确保了训练效果，同时也避免了并发症的发生。从数据对比来看，干预后观察组Lequesen评分显著低于对照组(P<0.05)，且观察组无一例并发症发生，这说明早期的康复护理工作效果显著，是配合康复训练的必要条件。
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综上所述，膝关节骨性关节炎患者应用早期康复护理可有效改善膝关节功能，减少并发症的发生。
参考文献
[1] 马晶，鄂晓强.康复护理干预在膝骨关节炎患者行膝关节功能锻炼期间的应用.中国医药导报，2016，13(30)：150.152，157.
[2] 孙红，田文，廖伟华，等.社区护理干预在改善膝关节骨性关节炎生物力学失衡中的应用研究.实用医学杂志，2014，43(06)：978.980.
[3] 宋海燕.护理延伸服务对全膝关节置换术后出院患者膝关节功能的影响.当代护士(下旬刊)，2015，23(01)：51.53.
[4] 孟玉平.膝关节功能锻炼应用于膝骨关节炎功能恢复的康复护理效果研究.北方药学，2014，11(04)：184.185.
[5] 陈潇，方芳，韩廷成.膝关节骨性关节炎关节镜术后的康复护理干预.护理实践与研究，2016，13(05)：150.151., 百拇医药(张友凤 王娟 杨天容 徐林巧 龚慧 廖轩)
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