预见性护理在有暴力行为的精神疾病患者中应用的效果评估
【摘 要】 目的：探讨预见性护理在有暴力行为的精神疾病患者中应用的效果。方法：选取本院(2016年1月至2018年1月)收治的精神疾病患者116例，根据不同护理方法分为两组，对照组(n=58)接受常规护理，观察组(n=58)接受预见性护理，对比两组患者暴力行为发生率和NOSIE评分、住院时间以及家属满意度。结果：观察组暴力行为发生率明显低于对照组，病情状况、消极因素、积极因素评分、家属满意度明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：预见性护理在有暴力行为的精神疾病患者中干预效果明显。
【关键词】 精神疾病;暴力行为;预见性护理
有暴力行为的精神疾病患者可突然发生毁物、自伤、伤人等冲动行为，给其自身和他人安全造成了严重威胁[1]。本研究就探讨预见性护理在其中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院(2016年1月至2018年1月)收治的精神疾病患者116例，根据不同护理方法分为两组，对照组(n=58)接受常规护理，其中男34例，女24例;年龄24～65岁，平均(38.32±9.54)岁;病程0.4～8年，平均(4.42±1.21)年。观察组(n=58)接受预见性护理，其中男33例，女25例;年龄24～66岁，平均(38.44±9.42)岁;病程0.4～8年，平均(4.51±1.18)年;两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)。纳入标准：1)无脑器质性病变者;2)无重要脏器功能障碍者;3)患者家属均知情研究;4)无行动障碍者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组接受预见性护理：1)整理统计：统计患者以往的暴力行为，分析其原因，再以此给予护理。2)加强防暴力技能培训：重点培训精神科护士暴力行为应急处理流程、约束控制法、暴力行为先兆知识、心理护理知识、沟通技巧等，促进自我防范意识，能及时摆脱暴力事件寻找支援。3)心理预见性护理：加强与患者的交流沟通，让患者熟悉环境，消除抵触，然后疏导患者情绪，需根据患者的行为和语言的特点进行，以增加其与患者的信任度，指导患者如何宣泄情绪，尽可能满足患者的合理需求，耐心劝导患者的不合理需求，同时还可以调动患者的家属和亲朋好友，让其探望患者时聊聊家常，给予患者理解和宽容。4)改进器械：因患者存在暴力倾向，所以在重点约束和管理的基础上，应改进器械，提高器械的安全性，合理调节器械的松紧度，并确保患者有足够的活动空间，同时还可以为患者戴上松紧带、厚海绵、纯棉布制作的手套，不仅能保护其他人员也可以约束其自身，但需注意不能将其活动范围过度限制，应确保其手掌能在一定的空间内进行移动[2]。5)特色护理：除上述护理外，还可以丰富患者的住院生活，因长期住院环境可能引起患者不适，所以可以通过跳舞、下棋、打球、阅读、写作、制作手工艺品等来转移其注意力，调动主观能动性，将孤独无助感有效缓解。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患者暴力行为发生率和NOSIE评分、住院时间以及家属满意度。1)NOSIE评分：包括病情状况、消极因素、积极因素，分值0～100分，得分越高越好;2)家屬满意度：蔡永红自制满意度问卷评价，分为不满意、一般、满意[3]。
1.4 统计学处理
选用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n(%)]表示，采取χ2检验，计量资料以(±s)表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者暴力行为发生率对比
观察组暴力行为发生率明显低于对照组(P<0.05)。表1。
2.2 两组患者NOSIE评分对比
观察组病情状况、消极因素、积极因素评分明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者住院时间对比
观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。见表3。
2.4 两组患者家属满意度对比
观察组患者家属满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表4。
3 讨论
暴力行为为精神科护理中常见的不安全事件，神经化学反应、环境伤害等也可以引起精神分裂、躁郁，因此除了药物治疗外，还需进行心理辅导、调整生活方式来缓解病情，但常规护理效果不明显。李婕[4]研究显示，除了精神症状支配外，精神疾病患者发生暴力行为还与家庭因素、保护性约束不当、拒绝住院治疗、医务人员服务态度、封闭式管理环境、医务人员沟通不到位等有关，而这些都可以通过提前预防干预进行消除。预见性护理一种新型的护理方法，首先评估患者的病情，在根据患者的身体情况，结合病情特点等因素，为患者制定有效的护理方案。在有暴力行为的精神疾病患者护理中，预见性护理能提前预知不良事件，给予防范干预措施，有效避免不良事件[5]。本研究结果显示，观察组暴力行为发生率、NOSIE评分、家属满意度、住院时间明显优于对照组(P<0.05)，说明预见性护理在有暴力行为的精神疾病患者中干预效果明显。
参考文献
[1] 刘欣.预见性护理在有暴力行为的精神疾病患者护理中的应用[J].医学理论与实践，2018，31(21)：32963297.
[2] 郭建玲，王海燕.探讨预见性护理在精神分裂症患者暴力行为防范中起到的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(69)：1112.
[3] 张燕，郭海霞.预见性护理在有暴力行为的男性精神疾病患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06(06)：126.
[4] 李婕.预见性护理对有暴力行为的男性精神分裂症患者的应用效果观察[J].中国乡村医药，2015，22(14)：7677.
[5] 徐琼，张钰成.预见性护理在精神分裂症患者暴力行为防范中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(13)：132133., http://www.100md.com(尹燕)
【关键词】 精神疾病;暴力行为;预见性护理
有暴力行为的精神疾病患者可突然发生毁物、自伤、伤人等冲动行为，给其自身和他人安全造成了严重威胁[1]。本研究就探讨预见性护理在其中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院(2016年1月至2018年1月)收治的精神疾病患者116例，根据不同护理方法分为两组，对照组(n=58)接受常规护理，其中男34例，女24例;年龄24～65岁，平均(38.32±9.54)岁;病程0.4～8年，平均(4.42±1.21)年。观察组(n=58)接受预见性护理，其中男33例，女25例;年龄24～66岁，平均(38.44±9.42)岁;病程0.4～8年，平均(4.51±1.18)年;两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)。纳入标准：1)无脑器质性病变者;2)无重要脏器功能障碍者;3)患者家属均知情研究;4)无行动障碍者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组接受预见性护理：1)整理统计：统计患者以往的暴力行为，分析其原因，再以此给予护理。2)加强防暴力技能培训：重点培训精神科护士暴力行为应急处理流程、约束控制法、暴力行为先兆知识、心理护理知识、沟通技巧等，促进自我防范意识，能及时摆脱暴力事件寻找支援。3)心理预见性护理：加强与患者的交流沟通，让患者熟悉环境，消除抵触，然后疏导患者情绪，需根据患者的行为和语言的特点进行，以增加其与患者的信任度，指导患者如何宣泄情绪，尽可能满足患者的合理需求，耐心劝导患者的不合理需求，同时还可以调动患者的家属和亲朋好友，让其探望患者时聊聊家常，给予患者理解和宽容。4)改进器械：因患者存在暴力倾向，所以在重点约束和管理的基础上，应改进器械，提高器械的安全性，合理调节器械的松紧度，并确保患者有足够的活动空间，同时还可以为患者戴上松紧带、厚海绵、纯棉布制作的手套，不仅能保护其他人员也可以约束其自身，但需注意不能将其活动范围过度限制，应确保其手掌能在一定的空间内进行移动[2]。5)特色护理：除上述护理外，还可以丰富患者的住院生活，因长期住院环境可能引起患者不适，所以可以通过跳舞、下棋、打球、阅读、写作、制作手工艺品等来转移其注意力，调动主观能动性，将孤独无助感有效缓解。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患者暴力行为发生率和NOSIE评分、住院时间以及家属满意度。1)NOSIE评分：包括病情状况、消极因素、积极因素，分值0～100分，得分越高越好;2)家屬满意度：蔡永红自制满意度问卷评价，分为不满意、一般、满意[3]。
1.4 统计学处理
选用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n(%)]表示，采取χ2检验，计量资料以(±s)表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者暴力行为发生率对比
观察组暴力行为发生率明显低于对照组(P<0.05)。表1。
2.2 两组患者NOSIE评分对比
观察组病情状况、消极因素、积极因素评分明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者住院时间对比
观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。见表3。
2.4 两组患者家属满意度对比
观察组患者家属满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表4。
3 讨论
暴力行为为精神科护理中常见的不安全事件，神经化学反应、环境伤害等也可以引起精神分裂、躁郁，因此除了药物治疗外，还需进行心理辅导、调整生活方式来缓解病情，但常规护理效果不明显。李婕[4]研究显示，除了精神症状支配外，精神疾病患者发生暴力行为还与家庭因素、保护性约束不当、拒绝住院治疗、医务人员服务态度、封闭式管理环境、医务人员沟通不到位等有关，而这些都可以通过提前预防干预进行消除。预见性护理一种新型的护理方法，首先评估患者的病情，在根据患者的身体情况，结合病情特点等因素，为患者制定有效的护理方案。在有暴力行为的精神疾病患者护理中，预见性护理能提前预知不良事件，给予防范干预措施，有效避免不良事件[5]。本研究结果显示，观察组暴力行为发生率、NOSIE评分、家属满意度、住院时间明显优于对照组(P<0.05)，说明预见性护理在有暴力行为的精神疾病患者中干预效果明显。
参考文献
[1] 刘欣.预见性护理在有暴力行为的精神疾病患者护理中的应用[J].医学理论与实践，2018，31(21)：32963297.
[2] 郭建玲，王海燕.探讨预见性护理在精神分裂症患者暴力行为防范中起到的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(69)：1112.
[3] 张燕，郭海霞.预见性护理在有暴力行为的男性精神疾病患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06(06)：126.
[4] 李婕.预见性护理对有暴力行为的男性精神分裂症患者的应用效果观察[J].中国乡村医药，2015，22(14)：7677.
[5] 徐琼，张钰成.预见性护理在精神分裂症患者暴力行为防范中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(13)：132133., http://www.100md.com(尹燕)