心理护理联合康复护理对脑梗死患者心理状态及生活自理能力的影响
【摘要】 目的：探讨心理护理联合康复护理对脑梗死患者心理状态及生活自理能力的影响。方法：选取2015年2月至2018年2月本院137例脑梗死患者为研究对象，根据入院单双号将患者分为对照组68例和研究组69例，两组分别行常规护理及心理护理联合康复护理，比较干预前后两组患者的心理状态及生活自理能力。结果：干预后两组患者的HAMA、HAMD评分较干预前均显著下降，且研究组下降程度较对照组更为明显，两组比较存在统计学差异(P<0.05)，干预后两组患者的Barthel指数评分较干预前均明显升高，且研究组升高程度较对照组更为明显，两组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论：心理护理联合康复护理可有效改善患者的焦虑、抑郁状态，提高生活自理能力，在脑梗死患者护理中具有重要应用价值。
【關键词】 心理护理；康复护理；脑梗死；心理状态；生活自理能力
脑梗死是脑血管疾病中的常见类型，具有起病急、病情凶险、残死率高、预后差的特点，大多幸存者进入康复期后常伴有肢体功能障碍、失语、吞咽功能障碍、偏瘫等后遗症，严重影响患者的身心健康及日常生活，同时给家庭带来沉重的负担[1]。早期进行康复护理可有效改善患者的神经功能，提高其生活质量，但大多患者常因无法接受现实而丧失治疗的信心，使得康复效果不理想[2]。为此本研究选取2015年2月至2018年2月本院137例脑梗死患者为研究对象，探讨心理护理联合康复护理对脑梗死患者心理状态及生活自理能力的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2018年2月本院137例脑梗死患者为研究对象，所有患者经头颅CT检查均符合《各类脑血管病诊断要点》中脑梗死的诊断标准[3]，患者自愿参与本次研究。排除脑肿瘤、精神心理疾病、免疫缺陷性疾病、2周内接受过系统性干预者、治疗依从性差及中途退出者。137例脑梗死患者中，男70例，女67例，年龄45～76岁，平均(61.68±4.27)岁，合并症：高血压54例，高血脂症41例，糖尿病42例。根据入院单双号将患者分为对照组68例和研究组69例，两组患者的基本资料之间比较，不存在统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者行传统护理干预。
研究组患者在此基础上行心理护理联合康复护理干预，具体为：1)心理护理：脑梗死患者进入康复期后常因肢体功能障碍等后遗症而伴有焦虑、抑郁等负面心理应激反应，护理人员应全面了解患者的心理状态，每日花费1h左右对患者进行心理指导，向患者讲解不良情绪对疾病康复的负面影响，教会患者自我心理调节的方法，疏导负面情绪，同时开设心理咨询与治疗技术帮助患者正确认识疾病并主动配合改善心态，积极配合康复治疗。另外邀请家属参与到护理工作中来，给予患者更多的心理及精神支持，促进患者主动加强康复训练[4]。2)康复护理：每日对患者的患侧肌肉等进行按摩，指导患者进行患肢的屈伸、外展、抬高练习，预防肌肉痉挛。每日热敷关节、泡脚，促进局部血液循环，同时根据患者肌肉功能恢复情况制定针对性的运动锻炼方案。指导患者进行站立行走、上下楼梯等训练，辅助患者进行穿衣、洗漱、大小便等日常生活活动，训练强度以患者耐受为宜。
1.3观察指标
采用汗密顿抑郁量表(HAMD)及焦虑量表(HAMA)评价患者干预前后的心理状态，分值0～25分[5]，采用Barthel指数从吃饭、行走、说话、刷牙、洗脸、大小便、梳头等方面评价患者干预前后的生活自理能力，满分100分，分值越高表明自理能力越好[6]。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件包，心理状态及Barthel指数评分均采用均数±标准差(±s)进行表示，组内干预前后及组间比较行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1干预前后两组心理状态评分对比
干预后两组患者的HAMA、HAMD评分较干预前均显著下降，且研究组下降程度较对照组更为明显，两组比较存在统计学差异(P<0.05)。见表1。
2.2干预前后两组Barthel指数评分对比
干预后两组组患者的Barthel指数评分较干预前均明显升高，且研究组优于对照组，两组比较存在统计学差异(P<0.05)。见表2。
3讨论
脑梗死是因局部脑组织血氧供应不足，最终导致脑实质坏死的病症，与糖尿病、高血脂、高血压等疾病有密切关系。早表1干预前后两组心理状态评分对比[(±s)，分]组别nHAMA干预前干预后HAMD干预前干预后研究组6922.56±3.2810.53±1.1222.41±2.388.53±1.07对照组6823.02±3.1617.42±1.3522.86±2.6515.46±1.59t0.175.240.136.35P>0.05<0.05>0.05<0.05表2干预前后两组Barthel指数评分对比[(±s)，分]组别n干预前干预后tP研究组6943.65±2.1789.57±3.6211.63<0.05对照组6844.02±2.2567.21±2.387.52<0.05t0.214.35P>0.05<0.05期的康复治疗有助于改善患者的神经功能，预防及减少肌肉萎缩、关节僵直、活动受限等不良事件[6]。但有学者认为，早期康复治疗固然重要，但还应辅助有效的护理干预措施来改善患者的心理状态，提高其治疗依从性及生活自理能力，才能保证康复治疗效果[7]。心理护理适宜以消除患者的心理障碍为目的，帮助患者树立良好的心态积极配合康复治疗，而康复护理主要根据患者自身病情制定针对性的康复护理方案，帮助患者改善脑功能，促进患者功能恢复。
本研究结果表明，心理护理联合康复护理可有效改善患者的焦虑、抑郁状态，提高生活自理能力，在脑梗死患者护理中具有重要应用价值。
参考文献
[1] 赵厚萍.对脑梗死患者康复护理和心理疏导的疗效观察[J].世界临床医学，2015，09(06)：222，216.
[2] 盛玉霞.心理护理联合康复技术对38例中风患者自理能力和精神状态的影响分析[J].吉林医学，2015，36(02)：335336.
[3] 李金萍.情志护理联合康复护理对脑梗死患者神经身体功能恢复和生活质量的影响[J].山西医药杂志，2017，46(14)：16731675.
[4] 金博，张悦，胡娟娟.早期康复护理干预对脑卒中患者生活自理能力的系统评价[J].甘肃科技，2015，31(02)：136140.
[5] 袁向芳.早期目标康复护理对脑梗死患者日常生活能力的影响[J].吉林医学，2014，35(22)：50795080.
[6] 肖燕.早期康复干预在脑梗死患者生活自理能力恢复中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，09(12)：138139.
[7] 夏美艳，李晶超.心理护理对脑梗塞患者焦虑及抑郁情绪疗效分析[J].中国药物经济学，2014，09(01)：361362., http://www.100md.com(葛珍)
【關键词】 心理护理；康复护理；脑梗死；心理状态；生活自理能力
脑梗死是脑血管疾病中的常见类型，具有起病急、病情凶险、残死率高、预后差的特点，大多幸存者进入康复期后常伴有肢体功能障碍、失语、吞咽功能障碍、偏瘫等后遗症，严重影响患者的身心健康及日常生活，同时给家庭带来沉重的负担[1]。早期进行康复护理可有效改善患者的神经功能，提高其生活质量，但大多患者常因无法接受现实而丧失治疗的信心，使得康复效果不理想[2]。为此本研究选取2015年2月至2018年2月本院137例脑梗死患者为研究对象，探讨心理护理联合康复护理对脑梗死患者心理状态及生活自理能力的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2018年2月本院137例脑梗死患者为研究对象，所有患者经头颅CT检查均符合《各类脑血管病诊断要点》中脑梗死的诊断标准[3]，患者自愿参与本次研究。排除脑肿瘤、精神心理疾病、免疫缺陷性疾病、2周内接受过系统性干预者、治疗依从性差及中途退出者。137例脑梗死患者中，男70例，女67例，年龄45～76岁，平均(61.68±4.27)岁，合并症：高血压54例，高血脂症41例，糖尿病42例。根据入院单双号将患者分为对照组68例和研究组69例，两组患者的基本资料之间比较，不存在统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者行传统护理干预。
研究组患者在此基础上行心理护理联合康复护理干预，具体为：1)心理护理：脑梗死患者进入康复期后常因肢体功能障碍等后遗症而伴有焦虑、抑郁等负面心理应激反应，护理人员应全面了解患者的心理状态，每日花费1h左右对患者进行心理指导，向患者讲解不良情绪对疾病康复的负面影响，教会患者自我心理调节的方法，疏导负面情绪，同时开设心理咨询与治疗技术帮助患者正确认识疾病并主动配合改善心态，积极配合康复治疗。另外邀请家属参与到护理工作中来，给予患者更多的心理及精神支持，促进患者主动加强康复训练[4]。2)康复护理：每日对患者的患侧肌肉等进行按摩，指导患者进行患肢的屈伸、外展、抬高练习，预防肌肉痉挛。每日热敷关节、泡脚，促进局部血液循环，同时根据患者肌肉功能恢复情况制定针对性的运动锻炼方案。指导患者进行站立行走、上下楼梯等训练，辅助患者进行穿衣、洗漱、大小便等日常生活活动，训练强度以患者耐受为宜。
1.3观察指标
采用汗密顿抑郁量表(HAMD)及焦虑量表(HAMA)评价患者干预前后的心理状态，分值0～25分[5]，采用Barthel指数从吃饭、行走、说话、刷牙、洗脸、大小便、梳头等方面评价患者干预前后的生活自理能力，满分100分，分值越高表明自理能力越好[6]。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件包，心理状态及Barthel指数评分均采用均数±标准差(±s)进行表示，组内干预前后及组间比较行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1干预前后两组心理状态评分对比
干预后两组患者的HAMA、HAMD评分较干预前均显著下降，且研究组下降程度较对照组更为明显，两组比较存在统计学差异(P<0.05)。见表1。
2.2干预前后两组Barthel指数评分对比
干预后两组组患者的Barthel指数评分较干预前均明显升高，且研究组优于对照组，两组比较存在统计学差异(P<0.05)。见表2。
3讨论
脑梗死是因局部脑组织血氧供应不足，最终导致脑实质坏死的病症，与糖尿病、高血脂、高血压等疾病有密切关系。早表1干预前后两组心理状态评分对比[(±s)，分]组别nHAMA干预前干预后HAMD干预前干预后研究组6922.56±3.2810.53±1.1222.41±2.388.53±1.07对照组6823.02±3.1617.42±1.3522.86±2.6515.46±1.59t0.175.240.136.35P>0.05<0.05>0.05<0.05表2干预前后两组Barthel指数评分对比[(±s)，分]组别n干预前干预后tP研究组6943.65±2.1789.57±3.6211.63<0.05对照组6844.02±2.2567.21±2.387.52<0.05t0.214.35P>0.05<0.05期的康复治疗有助于改善患者的神经功能，预防及减少肌肉萎缩、关节僵直、活动受限等不良事件[6]。但有学者认为，早期康复治疗固然重要，但还应辅助有效的护理干预措施来改善患者的心理状态，提高其治疗依从性及生活自理能力，才能保证康复治疗效果[7]。心理护理适宜以消除患者的心理障碍为目的，帮助患者树立良好的心态积极配合康复治疗，而康复护理主要根据患者自身病情制定针对性的康复护理方案，帮助患者改善脑功能，促进患者功能恢复。
本研究结果表明，心理护理联合康复护理可有效改善患者的焦虑、抑郁状态，提高生活自理能力，在脑梗死患者护理中具有重要应用价值。
参考文献
[1] 赵厚萍.对脑梗死患者康复护理和心理疏导的疗效观察[J].世界临床医学，2015，09(06)：222，216.
[2] 盛玉霞.心理护理联合康复技术对38例中风患者自理能力和精神状态的影响分析[J].吉林医学，2015，36(02)：335336.
[3] 李金萍.情志护理联合康复护理对脑梗死患者神经身体功能恢复和生活质量的影响[J].山西医药杂志，2017，46(14)：16731675.
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[7] 夏美艳，李晶超.心理护理对脑梗塞患者焦虑及抑郁情绪疗效分析[J].中国药物经济学，2014，09(01)：361362., http://www.100md.com(葛珍)