神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成的预防与护理措施
【摘要】目的：探讨神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成的预防与护理措施。方法：选取2015年1月至2016年1月本院神经外科收治的500例神经外科手术的患者为研究对象，其中有3例发生了下肢深静脉血栓(DVT)，并对3例患者进行抗凝、溶栓等综合治疗，给予有效的预防以及护理措施，观察患者的症状以及临床表现。结果：3例发生下肢深静脉血栓的患者经有效治疗，以及适当的预防和护理后，患者临床症状明显的改善，并且无肺动脉血栓的形成。结论：神经外科手术后患者常常会有下肢深静脉血栓的形成，因此术后的护理工作十分的重要，而有效的预防和护理措施可以有效的减少患者下肢深静脉血栓的形成，有利于患者术后的恢复，值得进一步研究并在临床中推广和应用。
【关键词】神经外科术后；下肢深静脉血栓；护理措施
深静脉血栓(DVT)是临床术后常见的一种并发症，轻者可有肢体活动不利等，严重的则会形成肺动脉栓塞，甚至影响患者的生命，而下肢深静脉血栓(LEDVT)是最常见的一种深静脉血栓。血栓的形成一般是由于血液在静脉中不正常的凝结，阻塞了管腔，导致静脉回流受阻，如果未能及时地去除血栓，可能会因为患者肢体长时间的缺氧缺血而致残废，严重的还会导致血栓脱离管壁进入到其他部位，如果阻塞与肺动脉和脑部血管，则可能会直接影响患者的生命健康。本文探讨神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成的预防与护理措施，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年1月在本院神经外科接受手术的500例患者为研究对象。其中男358例，女142例，年龄26～67岁，平均年龄(52.2±9.6)岁，其中硬膜外血肿的有156例，硬膜下血肿有101例，脑挫伤有98例，高血压脑出血有46例，脑梗死的有83例，脑膜瘤的有9例，听神经瘤的有1例，脑血管畸形的有6例。根据患者的基本情况分别行开颅去骨瓣减压术，开颅清除肿瘤术以及显微镜下经锁孔行肿瘤切除术等，其中有3例发生深静脉血栓。
1.2预防及护理措施
术后进行常规的护理，并在原有的基础上给予预防和加强护理措施，主要内容包括：1)饮食方面：嘱患者多食高蛋白、低脂肪，富含维生素和粗纤维的食物，多饮水，并保持大便的通畅；2)术后尽早的鼓励患者在床上进行适当的活动，特别是下肢的主动活动，对于有意识障碍的患者，术后应当帮助其进行翻身拍背，并对其下肢进行适当的按摩，促进血液的循环，同时适当的抬高下肢，促进静脉的回流；3)心理护理：及时主動的与患者及家属进行沟通，并向其讲解有关静脉血栓的相关知识，为其解决心中的疑问，让患者家属认识到下肢深静脉血栓的危害性，提高警惕，并让患者保持一种良好的心态进行进一步的治疗和护理；4)术后密切的关注患者的病情变化，对于患者出现不明原因的肢体肿胀以及疼痛时，应当警惕下肢深静脉血栓的形成，并及时的告知主管医生进行对症处理；术后每4h观察患者的皮肤颜色、温度、弹性以及动脉搏动的情况，并做好相应的记录；5)保护静脉：对于长期输液的患者，应当避免在同一部位的静脉进行穿刺，如果可以尽可能的保留静脉留置针，保护患者的静脉；6)对于已经发生深静脉血栓的患者均进行抬高患肢，并给予抗生素预防并控制感染，同时给予抗凝、溶栓等治疗。
2结果
500例患者中有3例出现下肢深静脉血栓，其发生率为0.6%，3例患者经过适当的治疗和护理后，临床症状明显好转，均没有发生肺动脉栓塞，无死亡病例出现。
3讨论
下肢深静脉血栓是神经外科手术常见的一种并发症，同时各种危险因素也可以导致静脉血流较缓慢、血液凝固性增高，同时静脉管壁的损伤也可以导致血流速度的改变，形成血栓。其临床表现主要有下肢的肿胀、疼痛、浅表静脉的扩张，同时还会有皮温的增高等，如果血栓脱落随着血液进入体循环，可以造成栓塞性的疾病，严重者可威胁患者的生命健康。术后由于患者的长期卧床，或者高血压、糖尿病等疾病的影响，也会加重深静脉血栓的形成，而有效的护理可以防止血栓的形成，因此护理工作则越来越受重视。
本实验中总共有3例患者出现深静脉血栓，经治疗均好转，其可能的原因是由于患者长期卧床，而麻醉的状态下，导致了血流速度的改变，下肢血液运行不畅，回流受阻，导致出现了血栓的形成，因此在护理中应当重视术后患者尽早的下床活动，对于不能下床活动的患者应当由护理人员或者家属进行下肢的按摩和定时的翻身拍背，同时抬高患肢，促进血液的回流。在饮食方面，嘱患者多食纤维素、高蛋白的食物，戒烟戒酒，并积极的治疗原发病。在术后护理人员应当密切关注患者的病情变化，观察并询问患者下肢有无肿胀、疼痛以及皮温的改变，并对双下肢同一位置的周径进行测量和对比，对于已经有血栓形成的患者尽早的进行溶栓、抗凝等治疗，防止血栓造成其他器官和血管的阻塞。其次由于解剖结构的差异，下肢血栓多发生在左侧的肢体，其可能与左髂静脉较长，同时左髂内动脉跨越其上有关，因此在护理中应当注意左侧肢体的情况。再次年龄也是血栓形成的一个重要因素，老年患者由于多有其他的疾病，各个器官的功能逐渐衰退，血液处于高凝状态，因此在术后巡护中应当对老年患者加以重视。最后，由于患者在手术中使用脱水药物，降低颅内压，这也导致了大量水分的丢失，使血液的凝固性增高，增加了血栓出现的风险。
综上所述，本实验研究表明，有效的预防和护理措施可以降低神经外科术后患者下肢深静脉血栓的形成，促进患者的术后恢复，具有较好的临床意义，值得在临床中推广和应用。, http://www.100md.com(邓海英)
【关键词】神经外科术后；下肢深静脉血栓；护理措施
深静脉血栓(DVT)是临床术后常见的一种并发症，轻者可有肢体活动不利等，严重的则会形成肺动脉栓塞，甚至影响患者的生命，而下肢深静脉血栓(LEDVT)是最常见的一种深静脉血栓。血栓的形成一般是由于血液在静脉中不正常的凝结，阻塞了管腔，导致静脉回流受阻，如果未能及时地去除血栓，可能会因为患者肢体长时间的缺氧缺血而致残废，严重的还会导致血栓脱离管壁进入到其他部位，如果阻塞与肺动脉和脑部血管，则可能会直接影响患者的生命健康。本文探讨神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成的预防与护理措施，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年1月在本院神经外科接受手术的500例患者为研究对象。其中男358例，女142例，年龄26～67岁，平均年龄(52.2±9.6)岁，其中硬膜外血肿的有156例，硬膜下血肿有101例，脑挫伤有98例，高血压脑出血有46例，脑梗死的有83例，脑膜瘤的有9例，听神经瘤的有1例，脑血管畸形的有6例。根据患者的基本情况分别行开颅去骨瓣减压术，开颅清除肿瘤术以及显微镜下经锁孔行肿瘤切除术等，其中有3例发生深静脉血栓。
1.2预防及护理措施
术后进行常规的护理，并在原有的基础上给予预防和加强护理措施，主要内容包括：1)饮食方面：嘱患者多食高蛋白、低脂肪，富含维生素和粗纤维的食物，多饮水，并保持大便的通畅；2)术后尽早的鼓励患者在床上进行适当的活动，特别是下肢的主动活动，对于有意识障碍的患者，术后应当帮助其进行翻身拍背，并对其下肢进行适当的按摩，促进血液的循环，同时适当的抬高下肢，促进静脉的回流；3)心理护理：及时主動的与患者及家属进行沟通，并向其讲解有关静脉血栓的相关知识，为其解决心中的疑问，让患者家属认识到下肢深静脉血栓的危害性，提高警惕，并让患者保持一种良好的心态进行进一步的治疗和护理；4)术后密切的关注患者的病情变化，对于患者出现不明原因的肢体肿胀以及疼痛时，应当警惕下肢深静脉血栓的形成，并及时的告知主管医生进行对症处理；术后每4h观察患者的皮肤颜色、温度、弹性以及动脉搏动的情况，并做好相应的记录；5)保护静脉：对于长期输液的患者，应当避免在同一部位的静脉进行穿刺，如果可以尽可能的保留静脉留置针，保护患者的静脉；6)对于已经发生深静脉血栓的患者均进行抬高患肢，并给予抗生素预防并控制感染，同时给予抗凝、溶栓等治疗。
2结果
500例患者中有3例出现下肢深静脉血栓，其发生率为0.6%，3例患者经过适当的治疗和护理后，临床症状明显好转，均没有发生肺动脉栓塞，无死亡病例出现。
3讨论
下肢深静脉血栓是神经外科手术常见的一种并发症，同时各种危险因素也可以导致静脉血流较缓慢、血液凝固性增高，同时静脉管壁的损伤也可以导致血流速度的改变，形成血栓。其临床表现主要有下肢的肿胀、疼痛、浅表静脉的扩张，同时还会有皮温的增高等，如果血栓脱落随着血液进入体循环，可以造成栓塞性的疾病，严重者可威胁患者的生命健康。术后由于患者的长期卧床，或者高血压、糖尿病等疾病的影响，也会加重深静脉血栓的形成，而有效的护理可以防止血栓的形成，因此护理工作则越来越受重视。
本实验中总共有3例患者出现深静脉血栓，经治疗均好转，其可能的原因是由于患者长期卧床，而麻醉的状态下，导致了血流速度的改变，下肢血液运行不畅，回流受阻，导致出现了血栓的形成，因此在护理中应当重视术后患者尽早的下床活动，对于不能下床活动的患者应当由护理人员或者家属进行下肢的按摩和定时的翻身拍背，同时抬高患肢，促进血液的回流。在饮食方面，嘱患者多食纤维素、高蛋白的食物，戒烟戒酒，并积极的治疗原发病。在术后护理人员应当密切关注患者的病情变化，观察并询问患者下肢有无肿胀、疼痛以及皮温的改变，并对双下肢同一位置的周径进行测量和对比，对于已经有血栓形成的患者尽早的进行溶栓、抗凝等治疗，防止血栓造成其他器官和血管的阻塞。其次由于解剖结构的差异，下肢血栓多发生在左侧的肢体，其可能与左髂静脉较长，同时左髂内动脉跨越其上有关，因此在护理中应当注意左侧肢体的情况。再次年龄也是血栓形成的一个重要因素，老年患者由于多有其他的疾病，各个器官的功能逐渐衰退，血液处于高凝状态，因此在术后巡护中应当对老年患者加以重视。最后，由于患者在手术中使用脱水药物，降低颅内压，这也导致了大量水分的丢失，使血液的凝固性增高，增加了血栓出现的风险。
综上所述，本实验研究表明，有效的预防和护理措施可以降低神经外科术后患者下肢深静脉血栓的形成，促进患者的术后恢复，具有较好的临床意义，值得在临床中推广和应用。, http://www.100md.com(邓海英)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 下肢深静脉血栓