新生儿甲状腺功能检查及影响因素分析
长春中医药大学附属医院 检验科 130021
【摘 要】目的 探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素分析。方法 32例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能6项，并收集新生儿的出生体重、身长、头围等相关信息，并对其进行 Apgar 评分。结果：观察组新生儿出生 3 天、2 周及 4 周后的 FT4 水平小于对照组，且 TSH 水平大于对照组，同时观察组新生儿的母亲孕期甲状腺功能异常比例明显大于对照组，且差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。
【关键词】新生儿；早产儿；甲状腺；孕期
近年来，随着医疗技术水平的提高，新生儿尤其是极早早产儿(胎龄<28周)的存活率有了显著的改善。新生儿的甲状腺功能，受到人们越来越多的关注。为分析探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素，我院进行了相关研究，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 研究对象
选择2013年1月-2014年12月期间吉林省三甲医院产科分挽3124例新生儿，查阅其母孕8-12周甲状腺功能蹄查结果，将孕期甲状腺功能异常的孕妇分挽的32例新生儿作为研究对象，检测其甲状腺功能。甲状腺功能异常新生儿纳入标准。
(1)甲状腺功能低下的诊断：血清TSH升高，FT4降低；
(2)高促甲状腺素血症的诊断：血TSH升高，FT4正常；
(3)低甲状腺素血症的诊断：血TSH正常，T4降低；
(4)新生儿甲允的诊断：血清TT4、FT4±曾高，TSH降低。
1.2、研究方法
1.2.1新生儿分组
将上述32例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能6项，指标包括T3、T4、FT3、FT4、TSH和Anti-TG。所有新生儿均为单胎，其中观察组男婴18 例，女14 例；对照组男17 例，女15 例，并收集新生儿的出生体重、身长、头围等相关信息，并对其进行 Apgar 评分。并从剩余新生儿中选取32例检测甲状腺功能正常的新生儿例作为对照组。
1.2.2甲状腺功能异常新生儿的临床干预
对于新生儿甲低者，及时给予甲状腺素初始剂量10-15μg/(kg-d)治疗，每日一次口服；对于高TSH血症患儿，进行2w的临床观察，若复查后TSH仍高(TSH>10mIU/L)，给予小剂量甲状腺素3-5μg/(kg-d)。对于低甲状腺素血症患儿，总T4降低而FT4正常者，一般不给予治疗。所有入选新生儿均在出生后3d、2w、4w、8w、16w时测定甲状腺功能，并根据甲状腺功能指标及时调整药物使用量。
1.3 统计学分析
应用统计软件SPSS17.0软件进行数据处理分析。计量资料使用t检验，以均数±标准差表示；计数资料使用X2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组新生儿的 T4、FT3、FT4 及 TSH 水平对比
观察组新生儿出生 3 天、2 周及 4 周后的 FT4 水平小于对照组，且TSH 水平大于对照组，差异比较有统计学意义(p < 0.05)。见表 1。
表 1 两组新生儿的 T4、FT3、FT4 及 TSH 水平对比
组别 T4(nmol/L)FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(mIU/L)
观察组3 天119. 5 ±12. 14. 9 ±1. 112. 3 ±4. 18. 1 ±1. 8
2 周118. 6 ± 11. 25. 4 ± 0. 416. 8 ± 3. 15. 3 ± 1. 3
4 周120. 1 ± 9. 15. 0 ± 0. 618. 9 ± 1. 23. 4 ± 1. 1
对照组3 天120. 1 ±12. 85. 1 ±0. 315. 4 ±1. 05. 2 ±1. 0
2 周117. 9 ± 10. 25. 2 ± 0. 518. 9 ± 1. 12. 5 ± 0. 6
4 周119. 3 ± 8. 35. 3 ± 0. 420. 1 ± 1. 21. 1 ± 0.
2.2 两组新生儿母亲孕期病史情况对比
观察组新生儿的母亲孕期甲状腺功能异常比例明显大于对照组，且差异比较有统计学意义(P <0.05)。见表 2。
表 2 两组新生儿孕期母亲病史情况对比(n，%)
组别例数母亲甲状腺异常例数母亲甲状腺异常百分比
观察组
对照组32
3226
781.2
21.8
3、讨论
甲状腺激素对胎儿的脑细胞分化、发育有重要作用。由于甲状腺功能对新生儿的健康成长有着重要意义，因此需及时对其进行筛查以确定新生儿的甲状腺功能是否正常，临床上常用的方法为新生儿足底采血筛查，该法一般在新生儿出生3 天后进行，但该法易差生误差，不能准确的筛查出甲状腺功能异常的新生儿，因此需对新生儿进行甲状腺功能检查。
现阶段，国内新生儿甲状腺功能检查的方法主要有临床检查、影像学及实验室检查等方法，其中实验室检查为最为常用且准确度较高的一种方法，该方法是对新生儿的 T4、FT3、FT4及 TSH 水平进行检测，若出现 TSH 水平偏高而 FT4 水平偏低，则表明新生儿甲状腺功能异常。对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。
参考文献：
[1]赵雯.住院妊娠妇女甲状腺功能低下发病现状及影响因素分析[D].吉林大学，2014.
[2]黄连红.中山市先天性甲状腺功能减低症筛查、治疗效果及影响因素分析[D].南方医科大学，2014., http://www.100md.com(苗晓辉)
【摘 要】目的 探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素分析。方法 32例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能6项，并收集新生儿的出生体重、身长、头围等相关信息，并对其进行 Apgar 评分。结果：观察组新生儿出生 3 天、2 周及 4 周后的 FT4 水平小于对照组，且 TSH 水平大于对照组，同时观察组新生儿的母亲孕期甲状腺功能异常比例明显大于对照组，且差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。
【关键词】新生儿；早产儿；甲状腺；孕期
近年来，随着医疗技术水平的提高，新生儿尤其是极早早产儿(胎龄<28周)的存活率有了显著的改善。新生儿的甲状腺功能，受到人们越来越多的关注。为分析探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素，我院进行了相关研究，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 研究对象
选择2013年1月-2014年12月期间吉林省三甲医院产科分挽3124例新生儿，查阅其母孕8-12周甲状腺功能蹄查结果，将孕期甲状腺功能异常的孕妇分挽的32例新生儿作为研究对象，检测其甲状腺功能。甲状腺功能异常新生儿纳入标准。
(1)甲状腺功能低下的诊断：血清TSH升高，FT4降低；
(2)高促甲状腺素血症的诊断：血TSH升高，FT4正常；
(3)低甲状腺素血症的诊断：血TSH正常，T4降低；
(4)新生儿甲允的诊断：血清TT4、FT4±曾高，TSH降低。
1.2、研究方法
1.2.1新生儿分组
将上述32例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能6项，指标包括T3、T4、FT3、FT4、TSH和Anti-TG。所有新生儿均为单胎，其中观察组男婴18 例，女14 例；对照组男17 例，女15 例，并收集新生儿的出生体重、身长、头围等相关信息，并对其进行 Apgar 评分。并从剩余新生儿中选取32例检测甲状腺功能正常的新生儿例作为对照组。
1.2.2甲状腺功能异常新生儿的临床干预
对于新生儿甲低者，及时给予甲状腺素初始剂量10-15μg/(kg-d)治疗，每日一次口服；对于高TSH血症患儿，进行2w的临床观察，若复查后TSH仍高(TSH>10mIU/L)，给予小剂量甲状腺素3-5μg/(kg-d)。对于低甲状腺素血症患儿，总T4降低而FT4正常者，一般不给予治疗。所有入选新生儿均在出生后3d、2w、4w、8w、16w时测定甲状腺功能，并根据甲状腺功能指标及时调整药物使用量。
1.3 统计学分析
应用统计软件SPSS17.0软件进行数据处理分析。计量资料使用t检验，以均数±标准差表示；计数资料使用X2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组新生儿的 T4、FT3、FT4 及 TSH 水平对比
观察组新生儿出生 3 天、2 周及 4 周后的 FT4 水平小于对照组，且TSH 水平大于对照组，差异比较有统计学意义(p < 0.05)。见表 1。
表 1 两组新生儿的 T4、FT3、FT4 及 TSH 水平对比
组别 T4(nmol/L)FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(mIU/L)
观察组3 天119. 5 ±12. 14. 9 ±1. 112. 3 ±4. 18. 1 ±1. 8
2 周118. 6 ± 11. 25. 4 ± 0. 416. 8 ± 3. 15. 3 ± 1. 3
4 周120. 1 ± 9. 15. 0 ± 0. 618. 9 ± 1. 23. 4 ± 1. 1
对照组3 天120. 1 ±12. 85. 1 ±0. 315. 4 ±1. 05. 2 ±1. 0
2 周117. 9 ± 10. 25. 2 ± 0. 518. 9 ± 1. 12. 5 ± 0. 6
4 周119. 3 ± 8. 35. 3 ± 0. 420. 1 ± 1. 21. 1 ± 0.
2.2 两组新生儿母亲孕期病史情况对比
观察组新生儿的母亲孕期甲状腺功能异常比例明显大于对照组，且差异比较有统计学意义(P <0.05)。见表 2。
表 2 两组新生儿孕期母亲病史情况对比(n，%)
组别例数母亲甲状腺异常例数母亲甲状腺异常百分比
观察组
对照组32
3226
781.2
21.8
3、讨论
甲状腺激素对胎儿的脑细胞分化、发育有重要作用。由于甲状腺功能对新生儿的健康成长有着重要意义，因此需及时对其进行筛查以确定新生儿的甲状腺功能是否正常，临床上常用的方法为新生儿足底采血筛查，该法一般在新生儿出生3 天后进行，但该法易差生误差，不能准确的筛查出甲状腺功能异常的新生儿，因此需对新生儿进行甲状腺功能检查。
现阶段，国内新生儿甲状腺功能检查的方法主要有临床检查、影像学及实验室检查等方法，其中实验室检查为最为常用且准确度较高的一种方法，该方法是对新生儿的 T4、FT3、FT4及 TSH 水平进行检测，若出现 TSH 水平偏高而 FT4 水平偏低，则表明新生儿甲状腺功能异常。对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。
参考文献：
[1]赵雯.住院妊娠妇女甲状腺功能低下发病现状及影响因素分析[D].吉林大学，2014.
[2]黄连红.中山市先天性甲状腺功能减低症筛查、治疗效果及影响因素分析[D].南方医科大学，2014., http://www.100md.com(苗晓辉)