颅脑外伤并发大面积脑梗死的临床研究

http://www.100md.com 2013年7月1日 维吾尔医药2013年第7期

     摘要：目的 探讨颅脑外伤并发大面积脑梗死原因、治疗方法及预防措施。方法 回顾性分析我院对32例颅脑外伤并发大面积脑梗死的治疗经验。结果 依据生活恢复能力评定：恢复正常生活者6例，生活部分恢复正常者8例，需要协助生活者9例，卧床休息，但具备一定思维能力者6例；植物人生存状态1例，2例死亡。结论 颅脑外伤并发大面积梗死患者病情危重，预后较差，临床上治疗应当尽早明确诊断，综合性治疗为主，并积极做好脑损伤的预防性工作。

    关键词：颅脑外伤；大面积脑梗死；发病机制；临床特征；治疗；预防

    外伤性脑梗死是指由于颅脑损伤所引发的局部脑血流供应的变化，组织缺血性损害以及神经功能障碍，临床治疗效果较差，具有高致残率、高致死率特点[1-2]。本文总结了我院对颅脑损伤并发大面积脑梗死的经验与结果，现报道如下。

    1 一般资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年 1月至2012年6月在我院接受治疗的颅脑外伤并发大面积梗死的32例患者作为研究对象，其中男24例，女8例，年龄24-68岁，平均年龄39.7±10.4岁，伤病原因为：车祸伤17例，重物打击伤9例，坠落伤6例。入院时患者双侧瞳孔散大13例，单侧瞳孔散大6例，瞳孔正常13例。入院时采用格拉斯哥昏迷指数评分GCS[3]均小于或等于8分。入院时发生脑疝18例，患者均伴有一定程度的呕吐、烦躁等颅内压增高临床特征。其中7例患者伴有严重骨折及一定程度的内脏损伤，4例患者由于失血出现休克现象。

    1.2 影像学检查 所有患者均进行颅脑CT检查，发现脑梗死灶面积>4cm，且多呈现出三角形或者扇形，所有患者均发现中线结构偏移及脑室受压，环池及鞍上池位不同程度的闭塞。32例患者中伴发损伤情况如下：脑挫裂伤14例 ......