从临床角度探讨检验科的质量管理及对策
[摘要]在检验过程中，或多或少地会产生一些误差，这就需要对其进行管理以尽可能地避免误差。本文就临床角度针对检验科的质量管理进行了分析，并提出了相应对策。
[关键词]临床角度；检验科；质量管理
1 全面质量控制的建立和内容
为满足临床医护人员对检验报告的质量要求，使可能影响检验结果的各种因素和环节都处于受控状态，保证检测结果的准确可靠，检验科必须全面建立自己的质量控制体系，并实施在每项工作中。它包括影响分析结果可靠性的各方面因素或各个环节，以及检验的全过程即以预防性质量控制为主，回顾性质量控制为辅的科学管理方法。
1.1 预防性质量控制
包括领导重视、措施落实、经费与人员有保证，确保质量控制经常化，真正起到保证质量的作用。重视检验人员的素质提高，尤其要加强在实践中坚持不断地培训教育，工作量与人员要有适当的比例，负荷过大或过小都不适宜。要保证实验室中仪器、水、试剂、标准品及控制品的质量。选择并评价各种分析方法。各种分析方法须有良好的精密性和准确性，且有详尽的操作规程。要落实实验室的组织管理，如环境、设备、规章制度等，各级人员的职责要明确。做好标本分析前的正确处理工作，如病人准备、标本收集方法及初步处理方法等。
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1.2 回顾性质量控制
包括做好室内质量和参加实验室间质量评价等工作。室内质量控制是各实验室为了监测和评价本室工作质量，以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段，包括实验室工作的全过程。旨在检测和控制本室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高本室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。室内质量控制的内容包括分析前的质控(病人准备、标本收集、标本处理、标本贮存与转运)，分析中的质控(量具与测量、试剂质量、反应条件、比色测定)，分析后的质控(计算结果、标准曲线、控制图绘制、结果统计分析)。
2 完成质量控制中的实验过程
2.1 分析前质量控制
主要包括正确填写申请单，病人的准备及标本的采集、运送、处理等。申请单填写应将病人的姓名、性别、科别、病案号等项目填写清楚，特别是临床诊断的填写，以便检验人员在出现异常值时进行分析或重测。检验科要以不同方式告知临床医护人员或病人化验标本采集方法、程序、标本容器等要求，让采集环节都要有统一的质量管理标准和监督，避免因饮食、药物、运动、体位、止血带等因素影响。并建立标本拒收的书面标准和拒收标本的记录，建立专门部门统一负责标本接收、标本转运及登记工作，以保证实验前标本的完整性和认识性，减少差错的发生。
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(1)加强沟通，合理选择。
(2)患者准备。即患者采集标本前的一切情况。如患者的活动情况和精神状态、药物、年龄、性别、种族、标本采集的时间以及是否吸烟等都会明显影响检测结果。
(3)采集过程。是分析前质量控制的重要环节。包括采集时间、采血姿势、止血带的使用、采集与收集标本的容器、标本量及抗凝剂或防腐剂的应用等。
(4)重视标本的运输和储存。标本采集后，应尽量减少运输和储存时间，尽快处理并检测，时间耽搁得越少，检验结果的可靠性就越高。
2.2 分析中质量控制
在每天的常规工作中要开展室内质量控制，用于监测仪器性能和试剂质量，保证结果的正确性和稳定性，使用推荐的、质量过关的配套试剂、标准物和质控品。为保证各实验室检测结果的可比性，坚持定期的室间质控，以保证结果的准确性。重视原始记录的法律效力作用。建立健全原始记录，各项检验结果原始记录是检验质量系统的重要组成部分，它不仅是实验结果的记载，更是对整个检测过程的如实再现，是反映检验质量的直接证据。随着人们法制观念的不断增强，检验结果的原始记录科学化、规范化、文件化势在必行，应该切实遵守原始记录保存时间的规定。标本分析应密切结合临床，如患者有严重腹泻或呕吐时，红细胞计数可因脱水而增高。
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2.3 分析后质量控制
及时将检验结果填写在检验单和登记本上，填写时应字迹清晰、完整、简明、正确，严格执行计量单位的规定和要求，并负责提供本科室的“参考值”或“正常范围”。门诊的检验报告单汇集供病人统一查询和管理，病房的检验报告单由专人负责送达各病区，并有报告单的签收登记本。强调检验报告的数据仅对所测的标本负责，检验科应根据实际条件和要求，规定标本检测在各所有实验室内保存的时间，以备复查及核对。
3 质量控制的资源
包括有人员、设备、设施、奖金、技术和方法。
(1)检验科的资源，主要是具有满足检验工作所需的各种仪器、设备、设施和一批具有丰富经验、有资历的技术人员和管理人员。检验科要想做到“快速、准确”就必须有上档次的精密仪器，其数据生成和输出均快而准确。
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(2)对人员要求：无论是专业技术上，还是科室管理上，都应发挥全科人员的积极性，以集中群体智慧，充分发挥个人的才干。培养科室和团队协作精神，要制定育人计划，加强专业知识技术更新的再
4 结语：
本文对检验科的质量管理进行了研究，解释了全面质量控制的具体方式，对检验科质量管理的过程及对策进行了详细地介绍。只有按一定的管理准则对检验科进行管理，才能得到预期的成效，才能将检验科管理得井井有条。
参考文献：
[1] 龚娅. 谈加强检验科与临床的协作[J]. 临床和实验医学杂志. 2010(22)
[2] 陈军政. 加强检验科的质量管理和与临床科室的联系[J]. 现代检验医学杂志. 2005(05)
, 百拇医药
[3] 冯万周. 检验科质量管理体会[J]. 实用医技杂志. 2006(16)
[4] 傅瑜，李东升，刘江虹，王联连，马心惠. 检验分析前的质量控制及管理[J]. 解放军医院管理杂志. 2000(04)
[5] 苏丹，胡志愿. 临床检验质量管理探讨[J]. 航空航天医药. 2005(03)
[6] 部纪春. 论医院临床检验质量管理体系问题与对策[J]. 现代商贸工业. 2011(17)
[7]康格非，巫向前.临床生物化学和生物化学检验[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006., http://www.100md.com(郝杰)
[关键词]临床角度；检验科；质量管理
1 全面质量控制的建立和内容
为满足临床医护人员对检验报告的质量要求，使可能影响检验结果的各种因素和环节都处于受控状态，保证检测结果的准确可靠，检验科必须全面建立自己的质量控制体系，并实施在每项工作中。它包括影响分析结果可靠性的各方面因素或各个环节，以及检验的全过程即以预防性质量控制为主，回顾性质量控制为辅的科学管理方法。
1.1 预防性质量控制
包括领导重视、措施落实、经费与人员有保证，确保质量控制经常化，真正起到保证质量的作用。重视检验人员的素质提高，尤其要加强在实践中坚持不断地培训教育，工作量与人员要有适当的比例，负荷过大或过小都不适宜。要保证实验室中仪器、水、试剂、标准品及控制品的质量。选择并评价各种分析方法。各种分析方法须有良好的精密性和准确性，且有详尽的操作规程。要落实实验室的组织管理，如环境、设备、规章制度等，各级人员的职责要明确。做好标本分析前的正确处理工作，如病人准备、标本收集方法及初步处理方法等。
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1.2 回顾性质量控制
包括做好室内质量和参加实验室间质量评价等工作。室内质量控制是各实验室为了监测和评价本室工作质量，以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段，包括实验室工作的全过程。旨在检测和控制本室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高本室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。室内质量控制的内容包括分析前的质控(病人准备、标本收集、标本处理、标本贮存与转运)，分析中的质控(量具与测量、试剂质量、反应条件、比色测定)，分析后的质控(计算结果、标准曲线、控制图绘制、结果统计分析)。
2 完成质量控制中的实验过程
2.1 分析前质量控制
主要包括正确填写申请单，病人的准备及标本的采集、运送、处理等。申请单填写应将病人的姓名、性别、科别、病案号等项目填写清楚，特别是临床诊断的填写，以便检验人员在出现异常值时进行分析或重测。检验科要以不同方式告知临床医护人员或病人化验标本采集方法、程序、标本容器等要求，让采集环节都要有统一的质量管理标准和监督，避免因饮食、药物、运动、体位、止血带等因素影响。并建立标本拒收的书面标准和拒收标本的记录，建立专门部门统一负责标本接收、标本转运及登记工作，以保证实验前标本的完整性和认识性，减少差错的发生。
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(1)加强沟通，合理选择。
(2)患者准备。即患者采集标本前的一切情况。如患者的活动情况和精神状态、药物、年龄、性别、种族、标本采集的时间以及是否吸烟等都会明显影响检测结果。
(3)采集过程。是分析前质量控制的重要环节。包括采集时间、采血姿势、止血带的使用、采集与收集标本的容器、标本量及抗凝剂或防腐剂的应用等。
(4)重视标本的运输和储存。标本采集后，应尽量减少运输和储存时间，尽快处理并检测，时间耽搁得越少，检验结果的可靠性就越高。
2.2 分析中质量控制
在每天的常规工作中要开展室内质量控制，用于监测仪器性能和试剂质量，保证结果的正确性和稳定性，使用推荐的、质量过关的配套试剂、标准物和质控品。为保证各实验室检测结果的可比性，坚持定期的室间质控，以保证结果的准确性。重视原始记录的法律效力作用。建立健全原始记录，各项检验结果原始记录是检验质量系统的重要组成部分，它不仅是实验结果的记载，更是对整个检测过程的如实再现，是反映检验质量的直接证据。随着人们法制观念的不断增强，检验结果的原始记录科学化、规范化、文件化势在必行，应该切实遵守原始记录保存时间的规定。标本分析应密切结合临床，如患者有严重腹泻或呕吐时，红细胞计数可因脱水而增高。
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2.3 分析后质量控制
及时将检验结果填写在检验单和登记本上，填写时应字迹清晰、完整、简明、正确，严格执行计量单位的规定和要求，并负责提供本科室的“参考值”或“正常范围”。门诊的检验报告单汇集供病人统一查询和管理，病房的检验报告单由专人负责送达各病区，并有报告单的签收登记本。强调检验报告的数据仅对所测的标本负责，检验科应根据实际条件和要求，规定标本检测在各所有实验室内保存的时间，以备复查及核对。
3 质量控制的资源
包括有人员、设备、设施、奖金、技术和方法。
(1)检验科的资源，主要是具有满足检验工作所需的各种仪器、设备、设施和一批具有丰富经验、有资历的技术人员和管理人员。检验科要想做到“快速、准确”就必须有上档次的精密仪器，其数据生成和输出均快而准确。
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(2)对人员要求：无论是专业技术上，还是科室管理上，都应发挥全科人员的积极性，以集中群体智慧，充分发挥个人的才干。培养科室和团队协作精神，要制定育人计划，加强专业知识技术更新的再
4 结语：
本文对检验科的质量管理进行了研究，解释了全面质量控制的具体方式，对检验科质量管理的过程及对策进行了详细地介绍。只有按一定的管理准则对检验科进行管理，才能得到预期的成效，才能将检验科管理得井井有条。
参考文献：
[1] 龚娅. 谈加强检验科与临床的协作[J]. 临床和实验医学杂志. 2010(22)
[2] 陈军政. 加强检验科的质量管理和与临床科室的联系[J]. 现代检验医学杂志. 2005(05)
, 百拇医药
[3] 冯万周. 检验科质量管理体会[J]. 实用医技杂志. 2006(16)
[4] 傅瑜，李东升，刘江虹，王联连，马心惠. 检验分析前的质量控制及管理[J]. 解放军医院管理杂志. 2000(04)
[5] 苏丹，胡志愿. 临床检验质量管理探讨[J]. 航空航天医药. 2005(03)
[6] 部纪春. 论医院临床检验质量管理体系问题与对策[J]. 现代商贸工业. 2011(17)
[7]康格非，巫向前.临床生物化学和生物化学检验[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006., http://www.100md.com(郝杰)