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编号:13742650
流程管理在临床精神科护理中的应用
http://www.100md.com 2012年12月1日 《维吾尔医药》 201212
     [摘要]:目的:探讨流程管理在临床精神科护理中的护理效果。 方法:以本院精神科2010年3月—2011年4月实行流程管理的32例病人为研究对象,这些病例中精神活性物质所致精神障碍7例,精神分裂症6例,双相障碍有5例,焦虑症9例,强迫症5例,对这些患者进行全面流程管理,并记述其在治疗一个月、三个月及六个月时住院时间、就诊时间及再次就诊间隔时间的情况对比。 结果: 患者实施全面流程管理后一个月、三个月、六个月患者情况分析中患者住院时间及就诊时间明显缩短(P<0.05),再次就诊的时间间隔明显延长(P<0.05),有明显统计学意义。 结论:流程管理适合精神科护理需要,值得临床推广应用。

    [关键词]:流程管理 精神科 护理

    精神科病人属于一种特殊群体,这类病人都有一定精神障碍,易于伤人毁物,有时甚至会有出走、自伤及自杀的行为。因此对精神科病人在护理及管理中,稍有差斥就有导致严重后果[1]。我院将流程管理进入护理流程,加大对病人看管的力度,有效避免了危险事件发生,同时对于患者疾病的康复也有良好作用。先将研究成果报道如下:
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    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以本院精神科2010年3月—2011年4月实行流程管理的32例病人为研究对象,这些病例中精神活性物质所致精神障碍7例,精神分裂症6例,双相障碍有5例,焦虑症9例,强迫症5例。上述患者中男性12例,女性20例,年龄最小者19岁,年龄最大者68岁,平均年龄35.5岁。病程1—15年,平均病程4年。

    1.2 护理方法

    对上述病例建立完整健康档案,详细记录病人的病情、就诊时间、住院时间及采取的治疗方法,并观察患者精神情绪的变化。对这些患者采用全面流程管理,加大对病人的看护力度。流程管理主要从核心工作流程、护理操作流程及质量控制流程三方面进行约束控制。对上述患者根据患者各自情况加强人性化护理及责任制护理。精神分裂症及强迫症患者以封闭管理为主,加强对病人的安全管理力度;焦虑症患者以开放式管理为主,为病人营造温馨家庭式的治疗环境,缓解病人精神压力。
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    1.3 观察指标

    观察采用流程管理后,在一个月、三个月及六个月时患者在住院时间、就诊时间及再次就诊时间上的差别,并分别统计患者及医护人员的满意度情况。

    1.4 统计方法

    利用SPSS11.5版统计学软件包进行统计学分析。计量资料测定数值用均数±标准差。P<0.05时认为差异有统计学意义。

    2 结果

    注:住院时间和再次就诊间隔时间用天数表示,就诊时间用小时表示。

    ①:④=0.031(P<0.05)

    ②:④=0.028(P<0.05)

    ③:④=0.015(P<0.05)
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    通过上表我们可以看到患者实施全面流程管理后一个月、三个月、六个月患者情况分析中患者住院时间及就诊时间明显缩短(P<0.05),再次就诊的时间间隔明显延长(P<0.05),有明显统计学意义。并且在研究中我们发现实行流程管理后,病人、精神科医护人员的满意度也比以前有较大提高。

    3 讨论

    精神科的病人与其他患者对比有很大特殊性,其自伤他伤的风险大,在护理其管理上稍有差斥就可以出现安全隐患,不但不利于病人病情恢复,同时也会给病人及医护人员带来生命财产危害[2]。因此对精神科病人必须对病人护理管理做细致规划的设计,根据病人的详细特点制定适合病人的流程护理规程,根据病人病情的不同进行封闭或开放式的管理。封闭式流程管理主要是针对有精神障碍及精神分裂症、躁狂症等这些病人的,这些病人情绪不稳,需要严加看护,多有幻觉、妄想等症状,有自伤及伤人毁物的冲动,因此要严加管理。而对于焦虑症、抑郁症等患者,患者主要是精神上缺乏安全感,所以对这部分病人进行开放式管理。在开放式管理中,让患者家属陪伴病人,患者能够自由进出病房,自由支配自己的经济,让患者锻炼人际交往及生活自理能力,且有家人的陪护,能增强患者的安全感,能有效提高患者治疗质量,帮助患者尽早康复。但是尽管是开放式管理,病人要离开病区还是要先办理相应的请假手续才可以的。护理人员特别是护士长要按照对患者的分级,科学排班进行病房巡视,同时还要对重点患者的安全风险做预见性的判断,做好安全管理措施[3]。对于躁动、情绪不稳定患者也要高度重视,要随时了解病人的思想动态,加强对病人的心理护理,必要时还要遵医嘱给予保护性约束。通过这样全面的流程管理,我们发现病人住院时间、就诊时间都有明显缩短,再次就诊时间也大大延长,并且病人及医护人员的满意度都大大提升。
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    总之,流程管理是精神科有效的护理管理方式,这种流程管理能够全面监测的治疗情况,有利于病人病情的康复。同时还能够有效保障病人及医护人员人身安全,大大提高医患双方的满意度。

    参考文献

    [1] 赵俊英. 业务流程再造在手术室护理中的应用与评价[J]. 黑龙江医药科学, 2009,(01).

    [2] 张兆宪. 住院病人对护理工作满意度的调查分析与对策[J]. 护理实践与研究, 2009,(23).

    [3] 刘慧. 优质护理服务示范病区责任制整体护理模式的探讨[J]. 护理研究,2011,(07)., http://www.100md.com(李环)