初次发生的原发性自发性气胸治疗分析
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自发性气胸是常见的胸外科疾病，是指在无创伤或人为原因的情况下，肺脏层胸膜发生破裂而导致的胸膜腔积气。自发性气胸又可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸[1]。既往对于初次发生的原发性自发性气胸首先选择胸腔穿刺或胸腔闭式引流，但复发率高，反复住院增加了患者的精神负担和经济负担，影响了患者的正常生活。故选择哪种治疗方式最为合适？在治疗时间和治疗后复发率方面，对于初次发生的原发性自发性气胸，胸腔镜手术是否优于其它方式？目前尚无相关研究。总结我院近年来收治的病例，分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年01月～2014年04月我院收治的初次发作的原发性自发性气胸患者。在患者知情同意的情况下，由患者选择采用电视胸腔镜微创手术治疗的病例46例，其中，男44例，女2例，年龄17～29岁，平均21.2岁；选择同期行保守治疗的原发性自发性气胸患者共计58人次，其中男52人次，女6人次，年龄17～25岁，平均19.6岁。两组患者均有不同程度的胸痛、胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、心悸等临床表现，均经胸部DR或胸部CT检查证实诊断。胸腔积气量在边缘性气胸至95%以上不等。统计两组患者的治疗并发症、复发率、医疗费用等资料，并分析讨论，选择最佳的治疗方案。
1.2 方法：
手术组46例患者采取电视胸腔镜手术：患者首先进行双腔气管插管全身麻醉，于腋中线第7、8肋间取一个2.0cm切口作为探查孔，经穿刺器置入胸腔镜探查全胸腔情况，重点是肺边缘尤其是上叶肺尖部。根据探查的情况决定第2个切口位置，一般取腋中线第3、4肋间，长约3-4cm。以电钩或超声刀分离胸膜粘连，找到肺大疱后以卵圆钳提至操作孔，常规缝扎并切除 ......
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