新三级综合医院评审标准下的物价管理工作探讨
[摘要]：医院物价管理是医院经济管理的重要组成部分，是正确执行国家医疗收费标准和物价政策的关键环节，提高物价管理质量，让患者满意，成为医院物价管理工作的努力方向和工作目标。
[关键词]：物价管理，三级综合医院评审标准
随着医疗、医保、新农合及大病统筹管理改革的逐步深化，医疗收费问题已日渐成为广大病员和社会各界共同关注的热点，成为诱发医患矛盾冲突的敏感问题。新的《江苏省三级综合医院评审标准》理念更强调以病人为中心，每个条目处处体现了“病人、安全、质量、服务为核心”的理念，新的评审标准里新增了医院物价管理条款。因此提高物价管理质量，让患者满意，成为医院物价管理工作的努力方向和工作目标。我院物价科以《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)》的要求为目标，强调主动性管理，从如下方面做好医院物价管理工作。
一、健全物价管理体制
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医院物价管理工作环节多，工作量大。要提高物价管理水平，就要将物价管理工作伸延至医院的每个角落，医院成立物价科，重新调整医院物价领导小组及物价管理网络。把与物价管理有关的药品、器材、医保、信息等部门均纳入物价管理体系，以便更好地实施物价的立体化管理和多元化反馈。医院落实精细化管理要求，构建“四位一体”经济运营网络队伍，负责所在核算单元的物价管理、科室成本核算管理、资产管理和医保管理，并制定相应的工作职责，编制“四位一体”经济管理培训手册，全院相关科室和护理单元都指定有兼职物价管理员，物价管理职责明确，满足物价管理工作需要。
二、建立健全医疗物价收费管理规章制度
1.建立新增医疗服务项目价格申报制度。
向物价、卫生主管部门上报医院新增医疗服务价格项目，是专职物价管理员一项重要职责。专职物价员不仅要熟悉新增项目申报的条件、成本测算方法以及申报的流程，还要熟知本单位业务开展情况, 对医院开展的新业务、新项目要及时进行审核,尽快上报物价主管部门，以免影响新业务的开展。日常做好相应的申报流程指引，以方便临床操作。
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2.建立医疗服务价格监督检查制度。
(1)建立物价自查组织体系。在以院长为首的物价管理委员会领导下开展检查工作，院物价管理委员会组织有关人员对全院的物价执行情况进行定期或不定期的抽查，物价员负责日常所有收费情况的检查。明确规定各科室负责人是医疗价格收费第一责任人，对本科室的医疗收费行为负总责，各科室收费员为直接责任人，层层负责的物价管理体系，为物价自查工作的顺利开展提供保障。
(2)统一思想、统一认识。医疗服务收费问题关系到人民群众和医院的切身利益，医院要想在市场的竞争中长足发展，必须做到合法、规范收费，诚信服务，任何科室不能只看到自己眼前的经济利益而损害群众的利益。全院上下思想统一、认识一致，为物价自查工作的顺利开展奠定良好的思想基础。
(3)全面展开物价自查工作。医院物价科建立长期的检查机制，检查采取抽查的方式，抽查量根据各科室的收费执行情况不等，检查对象以归档病历和费用清单为基础，以现行医疗服务收费标准为依据进行检查，并对照医嘱或护嘱、清单和检查检验报告单，要求三单一致；医技、门诊随机抽取一定数量的检查申请单或治疗单等，分别和收费清单核对，查看其收费情况。必要时采取现场查看的方式，对查出来的问题进行归类整理，在进行充分调查、沟通、讨论的基础上，对每个问题提出切实可行的整改措施。
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(4)针对问题，限期整改，跟踪复查。针对每一个问题、每一个科室，由物价管理部门下发限期整改通知书，要求各相关科室按照整改措施认真整改，并由物价管理部门负责对其进行跟踪检查，落实整改情况。
(5)巩固成效，建立物价监督检查长效机制。为巩固成效，由物价科长期对医院的医疗服务收费进行自查、自纠工作，定期对物价管理员的履职情况进行考核，考核记录详实、完整，监管结果纳入科室考核。对物价执行规范的科室提出表扬，对存在违规收费行为的科室按《收费行为考核规定》处理并在医院《管理月报》中通报。
(6)由事后管理向事中控制转变，切实维护群众利益。我院通过班护、护士长审核，出院窗口收费员复核、价格管理员网上和实地巡查等措施，将出院患者医药费用复核落实到位，将事后管理转变为下科室指导的事中控制，发现问题及时整改。
3. 建立医疗物价收费管理培训制度。
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明确培训对象是指科主任、护士长以及与医疗物价收费有关的岗位人员。培训形式分为：(1)在全院以授课讲座形式进行；(2)召开四位一体兼职物价员会议；(3)参加护士长例会；(4)下科室指导等等。培训周期原则上每半年培训一次，每季度举行兼职物价员会议一次，总结汇报医疗收费情况，解答收费问题，并收集各科室的电子、书面意见及建议，培训的内容根据物价管理现状而定。作好每次培训记录。
4.建立收费信息系统管理制度。
(1)物价部门设置专人负责收费字典系统维护，授权管理，责任明确，依据国家有关文件精神维护收费字典，使医疗收费合法、合理、清晰。保证收费字典的完整性，不得随意修改。
(2)收费字典输入新的项目和更改原有项目的内容后，需经第二人进行复核，确认后方可生效，同时维护人员的操作信息自动存留在电脑中备查。
(3)对收费字典进行监控和管理，定时检查收费信息，发现问题及时调整收费字典的内容，并对出现的问题找出原因，及时加以处理，确保收费信息系统准确正常运行，同时将调整的收费信息告知相关科室。
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5.加强医疗价格政策文件档案管理。
(1)物价科设专人保管物价文件资料，分类放置，整齐有序，统一管理。确保文件资料的完整性、安全性及内部资料的保密性。做好医药价格电子信息档案管理，包括电子文件的存储、备份以及保管。
(2)物价档案包括维护资料、调研报告、科室申请报告、采购协议、医保资料、物价文件、医院文件等。每一项工作都留有痕迹，收费流向维护、新项目的开设申请报告，科室调整项目、调整的组套、完善项目、调整医保的项目、新增项目都用EXCEL表登记备查。清理、立项、申报维护物价处理明细资料装订成册，对医药价格管理过程中的基础数据、专家意见、相关建议、请示文件、内部讨论的会议纪要等基础资料，要记录完整、物价管理部门操作管理的文件同时要求电子记录，记录申请科室、内容、经办人、操作日期，以便留档快速查询。
6、有价格投诉处置机制和处理程序，有专人负责价格投诉处置工作，处理及时。
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医院内公布价格举报电话，以便患者监督；设立病人投诉记录本，记录病人有关费用方面投诉的姓名、联系方式、投诉内容、调查情况、处理结果等。价格投诉接待实行首诉负责制，物价科接到医疗服务价格投诉后要及时展开调查，并协调相关科室和部门一起处理，要限时处理投诉结果，一般投诉当场处理，要向当事人了解情况的于48小时内处理核实情况，7个工作日内按要求完成投诉事项书面记录及初步处理意见，使患者能够得到满意的答复，切实维护患者的合法权益。我院注意收集、梳理、汇总和分析物价管理各环节(特别是价格咨询和投诉环节)存在的不足，广泛收集临床及患者对物价管理的意见与建议，定期开展分析，提出物价管理整改意见和整改措施，完善物价管理流程，堵塞收费管理漏洞。持续改进价格管理工作。
7.加强对外沟通，密切与上级物价、卫生主管部门和同级医院的联系。专职物价员须准确领会物价管理部门和卫生主管部门下达的精神，并及时向医院各科室传达，对日常工作中有疑问或有争议的问题, 要及时咨询、请示物价主管部门。在工作过程中，始终与其他医院保持密切的联系，沟通交流彼此的物价管理运行情况，互相学习、借鉴，遇到操作上有不同之处，及时达成共识，在不违反收费标准的原则下进行一致的操作。
参考文献：
①尹明明.医院物价管理的探讨与实践.经济师,2010(9)：247- 248., http://www.100md.com(龚霞)
[关键词]：物价管理，三级综合医院评审标准
随着医疗、医保、新农合及大病统筹管理改革的逐步深化，医疗收费问题已日渐成为广大病员和社会各界共同关注的热点，成为诱发医患矛盾冲突的敏感问题。新的《江苏省三级综合医院评审标准》理念更强调以病人为中心，每个条目处处体现了“病人、安全、质量、服务为核心”的理念，新的评审标准里新增了医院物价管理条款。因此提高物价管理质量，让患者满意，成为医院物价管理工作的努力方向和工作目标。我院物价科以《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)》的要求为目标，强调主动性管理，从如下方面做好医院物价管理工作。
一、健全物价管理体制
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医院物价管理工作环节多，工作量大。要提高物价管理水平，就要将物价管理工作伸延至医院的每个角落，医院成立物价科，重新调整医院物价领导小组及物价管理网络。把与物价管理有关的药品、器材、医保、信息等部门均纳入物价管理体系，以便更好地实施物价的立体化管理和多元化反馈。医院落实精细化管理要求，构建“四位一体”经济运营网络队伍，负责所在核算单元的物价管理、科室成本核算管理、资产管理和医保管理，并制定相应的工作职责，编制“四位一体”经济管理培训手册，全院相关科室和护理单元都指定有兼职物价管理员，物价管理职责明确，满足物价管理工作需要。
二、建立健全医疗物价收费管理规章制度
1.建立新增医疗服务项目价格申报制度。
向物价、卫生主管部门上报医院新增医疗服务价格项目，是专职物价管理员一项重要职责。专职物价员不仅要熟悉新增项目申报的条件、成本测算方法以及申报的流程，还要熟知本单位业务开展情况, 对医院开展的新业务、新项目要及时进行审核,尽快上报物价主管部门，以免影响新业务的开展。日常做好相应的申报流程指引，以方便临床操作。
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2.建立医疗服务价格监督检查制度。
(1)建立物价自查组织体系。在以院长为首的物价管理委员会领导下开展检查工作，院物价管理委员会组织有关人员对全院的物价执行情况进行定期或不定期的抽查，物价员负责日常所有收费情况的检查。明确规定各科室负责人是医疗价格收费第一责任人，对本科室的医疗收费行为负总责，各科室收费员为直接责任人，层层负责的物价管理体系，为物价自查工作的顺利开展提供保障。
(2)统一思想、统一认识。医疗服务收费问题关系到人民群众和医院的切身利益，医院要想在市场的竞争中长足发展，必须做到合法、规范收费，诚信服务，任何科室不能只看到自己眼前的经济利益而损害群众的利益。全院上下思想统一、认识一致，为物价自查工作的顺利开展奠定良好的思想基础。
(3)全面展开物价自查工作。医院物价科建立长期的检查机制，检查采取抽查的方式，抽查量根据各科室的收费执行情况不等，检查对象以归档病历和费用清单为基础，以现行医疗服务收费标准为依据进行检查，并对照医嘱或护嘱、清单和检查检验报告单，要求三单一致；医技、门诊随机抽取一定数量的检查申请单或治疗单等，分别和收费清单核对，查看其收费情况。必要时采取现场查看的方式，对查出来的问题进行归类整理，在进行充分调查、沟通、讨论的基础上，对每个问题提出切实可行的整改措施。
, 百拇医药
(4)针对问题，限期整改，跟踪复查。针对每一个问题、每一个科室，由物价管理部门下发限期整改通知书，要求各相关科室按照整改措施认真整改，并由物价管理部门负责对其进行跟踪检查，落实整改情况。
(5)巩固成效，建立物价监督检查长效机制。为巩固成效，由物价科长期对医院的医疗服务收费进行自查、自纠工作，定期对物价管理员的履职情况进行考核，考核记录详实、完整，监管结果纳入科室考核。对物价执行规范的科室提出表扬，对存在违规收费行为的科室按《收费行为考核规定》处理并在医院《管理月报》中通报。
(6)由事后管理向事中控制转变，切实维护群众利益。我院通过班护、护士长审核，出院窗口收费员复核、价格管理员网上和实地巡查等措施，将出院患者医药费用复核落实到位，将事后管理转变为下科室指导的事中控制，发现问题及时整改。
3. 建立医疗物价收费管理培训制度。
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明确培训对象是指科主任、护士长以及与医疗物价收费有关的岗位人员。培训形式分为：(1)在全院以授课讲座形式进行；(2)召开四位一体兼职物价员会议；(3)参加护士长例会；(4)下科室指导等等。培训周期原则上每半年培训一次，每季度举行兼职物价员会议一次，总结汇报医疗收费情况，解答收费问题，并收集各科室的电子、书面意见及建议，培训的内容根据物价管理现状而定。作好每次培训记录。
4.建立收费信息系统管理制度。
(1)物价部门设置专人负责收费字典系统维护，授权管理，责任明确，依据国家有关文件精神维护收费字典，使医疗收费合法、合理、清晰。保证收费字典的完整性，不得随意修改。
(2)收费字典输入新的项目和更改原有项目的内容后，需经第二人进行复核，确认后方可生效，同时维护人员的操作信息自动存留在电脑中备查。
(3)对收费字典进行监控和管理，定时检查收费信息，发现问题及时调整收费字典的内容，并对出现的问题找出原因，及时加以处理，确保收费信息系统准确正常运行，同时将调整的收费信息告知相关科室。
, 百拇医药
5.加强医疗价格政策文件档案管理。
(1)物价科设专人保管物价文件资料，分类放置，整齐有序，统一管理。确保文件资料的完整性、安全性及内部资料的保密性。做好医药价格电子信息档案管理，包括电子文件的存储、备份以及保管。
(2)物价档案包括维护资料、调研报告、科室申请报告、采购协议、医保资料、物价文件、医院文件等。每一项工作都留有痕迹，收费流向维护、新项目的开设申请报告，科室调整项目、调整的组套、完善项目、调整医保的项目、新增项目都用EXCEL表登记备查。清理、立项、申报维护物价处理明细资料装订成册，对医药价格管理过程中的基础数据、专家意见、相关建议、请示文件、内部讨论的会议纪要等基础资料，要记录完整、物价管理部门操作管理的文件同时要求电子记录，记录申请科室、内容、经办人、操作日期，以便留档快速查询。
6、有价格投诉处置机制和处理程序，有专人负责价格投诉处置工作，处理及时。
, 百拇医药
医院内公布价格举报电话，以便患者监督；设立病人投诉记录本，记录病人有关费用方面投诉的姓名、联系方式、投诉内容、调查情况、处理结果等。价格投诉接待实行首诉负责制，物价科接到医疗服务价格投诉后要及时展开调查，并协调相关科室和部门一起处理，要限时处理投诉结果，一般投诉当场处理，要向当事人了解情况的于48小时内处理核实情况，7个工作日内按要求完成投诉事项书面记录及初步处理意见，使患者能够得到满意的答复，切实维护患者的合法权益。我院注意收集、梳理、汇总和分析物价管理各环节(特别是价格咨询和投诉环节)存在的不足，广泛收集临床及患者对物价管理的意见与建议，定期开展分析，提出物价管理整改意见和整改措施，完善物价管理流程，堵塞收费管理漏洞。持续改进价格管理工作。
7.加强对外沟通，密切与上级物价、卫生主管部门和同级医院的联系。专职物价员须准确领会物价管理部门和卫生主管部门下达的精神，并及时向医院各科室传达，对日常工作中有疑问或有争议的问题, 要及时咨询、请示物价主管部门。在工作过程中，始终与其他医院保持密切的联系，沟通交流彼此的物价管理运行情况，互相学习、借鉴，遇到操作上有不同之处，及时达成共识，在不违反收费标准的原则下进行一致的操作。
参考文献：
①尹明明.医院物价管理的探讨与实践.经济师,2010(9)：247- 248., http://www.100md.com(龚霞)