左进胸一切口食管床途径胃食管胸顶吻合行食管癌根治临床应用
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【摘要】目的分析左进胸一切口经食管、胃，胸顶吻合治疗食管癌的疗效，为临床治疗提供参考。方法选取我院于2009年7月-2013年12月期间收治的确诊为食管癌的患者65例作为研究对象，根据手术方式的不同分为研究组(35例)和对照组(30例)，研究组患者采用左进胸一切口食管床途径胃食管吻合术，对照组采用右进胸上腹两切口、右进胸上腹左颈三切口术式。观察两组患者在术中、术后的一般情况，并在30天内进行随访，对结果进行分析比较。结果两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、并发症的总发生率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左进胸一切口食管床途径胃食管吻合治疗食管癌效果显著，手术时间短，创伤小，术后并发症的发生率极低。值得在临床上广泛推广和应用。
【关键词】食管床；食管癌；并发症；吻合；根治
食管癌是我国较常见的恶性肿瘤疾病之一。部分地区，食管癌排在因患恶性肿瘤而死亡的第二位[1]，其死亡率高的原因是，发病早期不显示症状，就医时已发展到晚期而治疗困难。为分析左近胸一切口食管床途径胃食管胸顶吻合对治疗食管癌的临床疗效。本文特对65例患者的临床资料进行分析总结，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009年7月-2013年12月期间收治的确诊为食管癌的65例患者，按照手术方式的不同分为研究组(35例)和对照组(30例)。研究组：男25例，女10例；年龄56-74岁，平均(62.3±2.2)岁。观察组：男18例，女12例；年龄53-79岁，平均(63.1±1.8)岁。两组患者在性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者检测发病原因均为食管鳞状细胞癌。
1.2病例选取标准
肿瘤上沿不超过气管隆突，术前常规行胸腹部CT检查，肿瘤无明显外侵，上纵膈无肿大淋巴结的患者[2]。
1.3治疗方法
研究组采用双腔气管插管静脉复合麻醉，患者取右侧卧位，左侧第6肋间后外侧切口进胸，常规游离食管清扫食管旁、隆突下、肺门、左喉返神经旁等处淋巴结，游离食管至弓上，打开膈肌游离胃，清扫贲门及胃左血管周围等处淋巴结，保留胃网膜右血管弓，用闭合器或直线切割缝合器裁除贲门及胃小弯，把胃裁成3-5cm管状，管状胃残端常规加强缝合，把食管提至主动脉弓上后进一步游离食管至胸顶 ......
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