布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘的针对性护理干预效果观察
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本院呼吸科在2017年3月至2018年3月间收治的100例患有支气管哮喘的病人作为本次研究的对象。按随机数字表法分为联合用药组和对照组，每组患者50例。纳入标准：患有中度或者重度支气管哮喘的患者；非急性支气管炎的患者；无肝肾功能不全等；患者可配合治疗。排除标准：患有严重的肝肾功能不全；合并发生有其他的呼吸系统疾病；对本研究中所用药物过敏而无法适用药物。
1.2 方法 本研究中的所有的患者均给予相同的基础治疗方法：均给予相同的解痉平喘药，并且给予氨溴索进行祛痰、同时运用抗生素进行抗感染治疗，并对所有患者给予相应的营养支持。经过一段时间调整之后，对 照组的患者在此基础之上加用沙丁胺醇的气雾剂进行治疗，疗程为7天。联合用药组的患者则加用特布他林(5mg)和布地奈德(2mg)联合雾化吸入进行治疗，每日2次，在进行吸入治疗之后，需要对患者的口腔进行冲洗或者漱口，防止药物经口腔进入体内而引发相关的副反应，联合用药组的疗程为7天。
1.3 观察指标[3] 观察联合用药组和对照组在接受治疗前后的哮喘的控制情况，通过哮喘测试表(ACT)以及患者的肺功能的恢复情况观察患者的情况，并且对各组的患者的住院时长和症状的缓解时间进行比较。
1.4 疗效评价 在对患者的治疗完成之后对两种疗法的疗效进行评价。评价指标依照哮喘控制测试表进行量化评分，25分为满分，表示完全控制，20至24分表示控制效果良好，分数低于20表示未控制，有效率=(完全控制+控制效果良好)/患者数×100%。
1.5 统计学分析 本研究中的数据用SPSS 23.0进行分析处理，其中计量资料用()表示，t检验，计数资料采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义 。
2 结果
2.1 各组患者接受治疗后哮喘的控制情况对比 联合用药组有47人完全控制或者其症状得到了良好的控制，总有效率为94.00%而对照组中仅有35人完全控制或者其症状得到了良好的控制，总有效率为70.00%，二者的差异有统计学意义(P<0.05)
两组进行比较，P<0.05
2.2 治疗前后患者的肺功能指标对比 治疗前，两组患者的肺功能指标之间的差异无显著性(P>0.05 )；治疗之后，各组的肺功能指标都有一定程度的好转，且联合用药组的PEF以及FEV1均都比对照组要高，其间的差异均有显著性(P<0.05 )。
注：对照组采取沙丁胺醇治疗 ；联合用药组采用联合布地奈德和特布他林联用治疗；PEF是最大的呼气流量；而FEV1则是其用力呼气第1秒的气体容积；组内在治疗前后比较，P<0.05 ；组间疗效比较，P<0.05
2.3 将对照组和联合用药组的ACT评分进行对比，其在接受治疗之后的ACT评分都要明显比治疗前评分高，且差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 各组患者症状缓解和住院的时间对比 联合用药组的临床症状缓解所用时间和患者的住院时长都要比对照组的要短，其差异有显著性(P<0.05)(表 4)。
3 讨论
支气管哮喘是一种较为常见的肺部支气管气道的炎症，该病发病迅速，损伤巨大，正在成为人体健康的一大威胁。一般该病的患者免疫系统功能异常，且多过敏体质者。相关研究表明，该病的发病和呼吸道的感染、变态反应、遗传等因素有关，但具体机制并未完全明确。该病目前无法根治，所以当前的治疗手段的目的主要是缓解或者消除相关症状，提升患者的生活质量。在众多的治疗方法中，因为雾化吸入具有可以直达患处、给药方便且作用迅速、对于症状的改善快以及制剂使用和携带方便等优点，所以该治疗方法已成为临床上的常用方法。
布地奈德是一种具有很强的抗炎效果并且可以和相关受体紧密结合的糖皮质激素类药物，其可以抑制5-HT、白三烯等炎性介质对于平滑肌的作用，从而起到抗炎的作用，其还可大幅降低炎性细胞的聚集，以此来防止粘膜水肿，疏通气道。特布他林是一种短效支气管扩张药物，其可以特异性地使气道平滑肌舒张，使紧张的气道得到舒缓，从而可以降低气道的阻力，使患者的症状得到缓解。
本研究中，布地奈德和特布他林联合给药的有效率高达94%，相对于阳性药沙丁胺醇的70%有效率，其显著高于后者。两项肺功能指标的对比中，联合用药组的效果也要明显优于单独应用沙丁胺醇的疗效。由此而带来的患者的ACT评分以及住院时长的显著缩短，表明该疗法不仅疗效较好，而且可以更好更快地缓解患者地症状，减轻患者的身体痛苦和经济负担，具有较好的临床应用价值。
参考文献
李娟，刘清，方秀春，等.布地奈德、特布他林与异丙托溴铵联合氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察及护理[J].中国医学工程.2015，14(10)： 194-195.
李小珍，羅菲菲. 布地奈德与特布他林联用雾化吸入治疗哮喘患者的临床疗效及其护理对策分析[J]. 抗感染药学. 2015，12(06)： 976-977.
温惠虹，黄建军，黄旭强. 联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗婴幼儿哮喘的疗效及护理安全性[J]. 中国医学创新. 2012，5(01)： 71-72. (李婧)
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本院呼吸科在2017年3月至2018年3月间收治的100例患有支气管哮喘的病人作为本次研究的对象。按随机数字表法分为联合用药组和对照组，每组患者50例。纳入标准：患有中度或者重度支气管哮喘的患者；非急性支气管炎的患者；无肝肾功能不全等；患者可配合治疗。排除标准：患有严重的肝肾功能不全；合并发生有其他的呼吸系统疾病；对本研究中所用药物过敏而无法适用药物。
1.2 方法 本研究中的所有的患者均给予相同的基础治疗方法：均给予相同的解痉平喘药，并且给予氨溴索进行祛痰、同时运用抗生素进行抗感染治疗，并对所有患者给予相应的营养支持。经过一段时间调整之后，对 照组的患者在此基础之上加用沙丁胺醇的气雾剂进行治疗，疗程为7天。联合用药组的患者则加用特布他林(5mg)和布地奈德(2mg)联合雾化吸入进行治疗，每日2次，在进行吸入治疗之后，需要对患者的口腔进行冲洗或者漱口，防止药物经口腔进入体内而引发相关的副反应，联合用药组的疗程为7天。
1.3 观察指标[3] 观察联合用药组和对照组在接受治疗前后的哮喘的控制情况，通过哮喘测试表(ACT)以及患者的肺功能的恢复情况观察患者的情况，并且对各组的患者的住院时长和症状的缓解时间进行比较。
1.4 疗效评价 在对患者的治疗完成之后对两种疗法的疗效进行评价。评价指标依照哮喘控制测试表进行量化评分，25分为满分，表示完全控制，20至24分表示控制效果良好，分数低于20表示未控制，有效率=(完全控制+控制效果良好)/患者数×100%。
1.5 统计学分析 本研究中的数据用SPSS 23.0进行分析处理，其中计量资料用()表示，t检验，计数资料采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义 。
2 结果
2.1 各组患者接受治疗后哮喘的控制情况对比 联合用药组有47人完全控制或者其症状得到了良好的控制，总有效率为94.00%而对照组中仅有35人完全控制或者其症状得到了良好的控制，总有效率为70.00%，二者的差异有统计学意义(P<0.05)
两组进行比较，P<0.05
2.2 治疗前后患者的肺功能指标对比 治疗前，两组患者的肺功能指标之间的差异无显著性(P>0.05 )；治疗之后，各组的肺功能指标都有一定程度的好转，且联合用药组的PEF以及FEV1均都比对照组要高，其间的差异均有显著性(P<0.05 )。
注：对照组采取沙丁胺醇治疗 ；联合用药组采用联合布地奈德和特布他林联用治疗；PEF是最大的呼气流量；而FEV1则是其用力呼气第1秒的气体容积；组内在治疗前后比较，P<0.05 ；组间疗效比较，P<0.05
2.3 将对照组和联合用药组的ACT评分进行对比，其在接受治疗之后的ACT评分都要明显比治疗前评分高，且差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 各组患者症状缓解和住院的时间对比 联合用药组的临床症状缓解所用时间和患者的住院时长都要比对照组的要短，其差异有显著性(P<0.05)(表 4)。
3 讨论
支气管哮喘是一种较为常见的肺部支气管气道的炎症，该病发病迅速，损伤巨大，正在成为人体健康的一大威胁。一般该病的患者免疫系统功能异常，且多过敏体质者。相关研究表明，该病的发病和呼吸道的感染、变态反应、遗传等因素有关，但具体机制并未完全明确。该病目前无法根治，所以当前的治疗手段的目的主要是缓解或者消除相关症状，提升患者的生活质量。在众多的治疗方法中，因为雾化吸入具有可以直达患处、给药方便且作用迅速、对于症状的改善快以及制剂使用和携带方便等优点，所以该治疗方法已成为临床上的常用方法。
布地奈德是一种具有很强的抗炎效果并且可以和相关受体紧密结合的糖皮质激素类药物，其可以抑制5-HT、白三烯等炎性介质对于平滑肌的作用，从而起到抗炎的作用，其还可大幅降低炎性细胞的聚集，以此来防止粘膜水肿，疏通气道。特布他林是一种短效支气管扩张药物，其可以特异性地使气道平滑肌舒张，使紧张的气道得到舒缓，从而可以降低气道的阻力，使患者的症状得到缓解。
本研究中，布地奈德和特布他林联合给药的有效率高达94%，相对于阳性药沙丁胺醇的70%有效率，其显著高于后者。两项肺功能指标的对比中，联合用药组的效果也要明显优于单独应用沙丁胺醇的疗效。由此而带来的患者的ACT评分以及住院时长的显著缩短，表明该疗法不仅疗效较好，而且可以更好更快地缓解患者地症状，减轻患者的身体痛苦和经济负担，具有较好的临床应用价值。
参考文献
李娟，刘清，方秀春，等.布地奈德、特布他林与异丙托溴铵联合氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察及护理[J].中国医学工程.2015，14(10)： 194-195.
李小珍，羅菲菲. 布地奈德与特布他林联用雾化吸入治疗哮喘患者的临床疗效及其护理对策分析[J]. 抗感染药学. 2015，12(06)： 976-977.
温惠虹，黄建军，黄旭强. 联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗婴幼儿哮喘的疗效及护理安全性[J]. 中国医学创新. 2012，5(01)： 71-72. (李婧)