苯磺酸左旋氨氯地平联合镇肝熄风汤治疗老年高血压的疗效观察
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01
高血压作为临床常见疾病，好发于老年患者，患者多以体循环动脉血压增高为主要特征，患者早期可表现为头晕、头痛、心悸等症状，不仅严重影响着患者的生活质量，还会增加心脑血管意外事件的发生率[1]。苯磺酸左旋氨氯地平作为新型长效二氢吡啶类钙拮抗剂，成为高血压治疗的一线药物[2]。本研究选取2017年2月至2018年2月期间我院老年高血压患者，给予苯磺酸左旋氨氯地平联合镇肝熄风汤治疗，取得了较好的临床效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2017年2月至2018年2月期间我院100例老年高血压患者，根据随机数字法，将其分为对照组(苯磺酸左旋氨氯地平)和观察组(苯磺酸左旋氨氯地平联合镇肝熄风汤)，每组各50例。50例对照组中，男性32例、女性18例，年龄63～75岁，平均年龄(67.8±5.7)岁，病程4～15年，平均病程(8.9±2.5)年；50例观察组中，男性31例、女性19例，年龄64～75岁，平均年龄(67.9±5.3)岁，病程4～15年，平均病程(8.7±2.6)年。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则》中的相关诊断标准，排除继发性高血压、合并心肝肾并发症患者。
1.2 治疗方法：对照组每次口服2.5mg苯磺酸左旋氨氯地平，每日一次，治疗4周；观察组在对照组治疗基础上，加用镇肝熄风汤，其处方为30g怀牛膝、30g代赭石、15g龙骨、15g龟板、15g牡蛎、15g白芍、15g天冬、15g玄参、6g川楝子、6g生麦芽、6g茵陈、5g甘草，每日一剂，早晚分服，治疗4周。
1.3 观察指标：比较两组患者治疗前后血压水平，治疗前后症状积分变化，以及降压效果。患者采取坐位，每日同一时间测量患者两次血压，取其平均值；根据患者临床症状严重程度，将患者症状程度划分为轻度、中度、重度，将其评分为1分、3分、5分[3]；根据《中国高血压防治指南的治疗目标》关于降压的疗效标准[4]，将其分为显效(舒张压降低超过10mmHg，并恢复至正常，或者舒张压下降超过20mmHg)、有效(舒张压降低不足10mmHg，并恢复至正常，或者舒张压下降超过10mmHg，或者收缩压降低超过30mmHg)、无效(未达到上述标准)。
1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以(均数±标准差)表示，两两比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压水平及症状积分变化情况比较：治疗前两组患者收缩压、舒张压、症状积分比较，差异没有统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后患者收缩压及舒张压水平均较对照组明显降低，治疗后患者症状积分较对照组显著减轻(P<0.05)，见表1。
2.2 两组治疗的降压效果比较：观察组降压的总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表2。
2.3 治疗期间两组患者不良反应：治疗期间两组患者均没有出现严重不良反应，没有明显心肝肾功能异常。
3 讨论
老年高血压以单纯收缩压升高居多，具有脉压差大、波动大、并发症多等特点，也是导致心脑血管病的主要危险因素[5]。目前治疗高血压的药物中，多以西药为主，苯磺酸左旋氨氯地平具有平稳降压、半衰期长、不良反应少等特点，逐渐成为治疗高血压的一线药物。
中医认为，老年高血压属于“眩晕”、“头痛”范畴，其病因与饮食偏好、情志失调、久病体虚等因素有关，继而造成肝脾肾功能失调，阴精气血不足，其本质为本虚标实[6]。镇肝熄风汤主要用于肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压的治疗，方剂中怀牛膝具有引血下行、拆其阳亢等功效，也是滋养肝肾的君药；代赭石具有重鎮降逆、平肝潜阳之功效；龙骨、牡蛎、龟板具有柔肝息风、滋阴潜阳之功效；天冬、白芍、玄参具有壮水制阳、滋养肝肾之功效；川楝子、茵陈、生麦芽具有舒畅肝气、清泄肝阳之功效，诸药合用，甘草调和，发挥阴足阳潜、气血调和之功效。现代药理学研究证实[7]，怀牛膝具有降压功效，代赭石、牡蛎、龙骨、龟板具有镇静之功效，玄参具有扩血管之功效，茵陈具有解热、降压之功效，白芍具有解痉、镇静、扩血管之功效，诸药合用，能够改善老年高血压患者的血液流变学参数。
本研究中，观察组治疗后患者收缩压及舒张压水平明显降低，治疗后患者症状积分显著减轻，降压总有效率明显增高(P<0.05)，治疗期间也没有出现明显的不良反应，结果表明苯磺酸左旋氨氯地平联合镇肝熄风汤治疗能够明显改善老年高血压患者的临床症状，有效控制患者的血压水平，值得临床广泛推广。
参考文献
樊彩妮，赵海鹰，蒋玲，等. 苯磺酸氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J]. 中华高血压杂志，2016，24(7)：674-677.
廉润庆. 苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(13)：1561-1562.
王兰香，周瑾. 镇肝熄风汤联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压57例临床观察[J]. 四川中医，2014，32(9)：79-81. (吴长珍)
高血压作为临床常见疾病，好发于老年患者，患者多以体循环动脉血压增高为主要特征，患者早期可表现为头晕、头痛、心悸等症状，不仅严重影响着患者的生活质量，还会增加心脑血管意外事件的发生率[1]。苯磺酸左旋氨氯地平作为新型长效二氢吡啶类钙拮抗剂，成为高血压治疗的一线药物[2]。本研究选取2017年2月至2018年2月期间我院老年高血压患者，给予苯磺酸左旋氨氯地平联合镇肝熄风汤治疗，取得了较好的临床效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2017年2月至2018年2月期间我院100例老年高血压患者，根据随机数字法，将其分为对照组(苯磺酸左旋氨氯地平)和观察组(苯磺酸左旋氨氯地平联合镇肝熄风汤)，每组各50例。50例对照组中，男性32例、女性18例，年龄63～75岁，平均年龄(67.8±5.7)岁，病程4～15年，平均病程(8.9±2.5)年；50例观察组中，男性31例、女性19例，年龄64～75岁，平均年龄(67.9±5.3)岁，病程4～15年，平均病程(8.7±2.6)年。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则》中的相关诊断标准，排除继发性高血压、合并心肝肾并发症患者。
1.2 治疗方法：对照组每次口服2.5mg苯磺酸左旋氨氯地平，每日一次，治疗4周；观察组在对照组治疗基础上，加用镇肝熄风汤，其处方为30g怀牛膝、30g代赭石、15g龙骨、15g龟板、15g牡蛎、15g白芍、15g天冬、15g玄参、6g川楝子、6g生麦芽、6g茵陈、5g甘草，每日一剂，早晚分服，治疗4周。
1.3 观察指标：比较两组患者治疗前后血压水平，治疗前后症状积分变化，以及降压效果。患者采取坐位，每日同一时间测量患者两次血压，取其平均值；根据患者临床症状严重程度，将患者症状程度划分为轻度、中度、重度，将其评分为1分、3分、5分[3]；根据《中国高血压防治指南的治疗目标》关于降压的疗效标准[4]，将其分为显效(舒张压降低超过10mmHg，并恢复至正常，或者舒张压下降超过20mmHg)、有效(舒张压降低不足10mmHg，并恢复至正常，或者舒张压下降超过10mmHg，或者收缩压降低超过30mmHg)、无效(未达到上述标准)。
1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以(均数±标准差)表示，两两比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压水平及症状积分变化情况比较：治疗前两组患者收缩压、舒张压、症状积分比较，差异没有统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后患者收缩压及舒张压水平均较对照组明显降低，治疗后患者症状积分较对照组显著减轻(P<0.05)，见表1。
2.2 两组治疗的降压效果比较：观察组降压的总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表2。
2.3 治疗期间两组患者不良反应：治疗期间两组患者均没有出现严重不良反应，没有明显心肝肾功能异常。
3 讨论
老年高血压以单纯收缩压升高居多，具有脉压差大、波动大、并发症多等特点，也是导致心脑血管病的主要危险因素[5]。目前治疗高血压的药物中，多以西药为主，苯磺酸左旋氨氯地平具有平稳降压、半衰期长、不良反应少等特点，逐渐成为治疗高血压的一线药物。
中医认为，老年高血压属于“眩晕”、“头痛”范畴，其病因与饮食偏好、情志失调、久病体虚等因素有关，继而造成肝脾肾功能失调，阴精气血不足，其本质为本虚标实[6]。镇肝熄风汤主要用于肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压的治疗，方剂中怀牛膝具有引血下行、拆其阳亢等功效，也是滋养肝肾的君药；代赭石具有重鎮降逆、平肝潜阳之功效；龙骨、牡蛎、龟板具有柔肝息风、滋阴潜阳之功效；天冬、白芍、玄参具有壮水制阳、滋养肝肾之功效；川楝子、茵陈、生麦芽具有舒畅肝气、清泄肝阳之功效，诸药合用，甘草调和，发挥阴足阳潜、气血调和之功效。现代药理学研究证实[7]，怀牛膝具有降压功效，代赭石、牡蛎、龙骨、龟板具有镇静之功效，玄参具有扩血管之功效，茵陈具有解热、降压之功效，白芍具有解痉、镇静、扩血管之功效，诸药合用，能够改善老年高血压患者的血液流变学参数。
本研究中，观察组治疗后患者收缩压及舒张压水平明显降低，治疗后患者症状积分显著减轻，降压总有效率明显增高(P<0.05)，治疗期间也没有出现明显的不良反应，结果表明苯磺酸左旋氨氯地平联合镇肝熄风汤治疗能够明显改善老年高血压患者的临床症状，有效控制患者的血压水平，值得临床广泛推广。
参考文献
樊彩妮，赵海鹰，蒋玲，等. 苯磺酸氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J]. 中华高血压杂志，2016，24(7)：674-677.
廉润庆. 苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(13)：1561-1562.
王兰香，周瑾. 镇肝熄风汤联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压57例临床观察[J]. 四川中医，2014，32(9)：79-81. (吴长珍)