模拟教学带教在急诊实习带教中的应用
【摘 要】目的：探讨模拟教学带教在急诊实习带教中的应用价值。方法：选取2016年6月至2017年6月于我院急诊科实习的40名见习医生作为观察组，实施模拟教学带教模式；另选取2015年5月至2016年5月急诊科38名实习医生作为对照组，按照常规教学带教模式，对比两组实习生理论考核与操作技能水平。结果：观察组学生的理论、操作成绩以及病例分析能力均高于对照组，且观察组学生的满意度评价明显高于对照组，差异对比有意义(P<0.05)。结论：模拟教学带教在急诊实习带教中应用价值较高，能够激发学生的学习兴趣，充分调动其学习积极性，明显提高学生的综合成绩，值得推广应用。
【关键词】模拟；教学；带教；急诊；实习
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)05--01
急诊科通常来说集聚的都是病情危重或发病紧急的患者，不仅需要临床医生具备高强的专业能力，对其心理素质也有这较高的要求[1]。然而目前各大高校的实习医生普遍存在理论知识缺乏、技能操作能力低下等问题，真正进入临床后往往难以处理各类突发事件，研究表明，造成这一现象不仅在于实习生本身，与以往传统临床带教质量也有一定关联[2]。对此，本研究在以往急诊实习带教模式中加以改进，对2016年6月至2017年6月于我院急诊科实习的40名见习医生实施临床模拟教学带教模式，观察其应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月至2017年6月于我院急诊科实习的40名见习医生作为观察组，其中男性25名，女性15名，年龄：20-23岁，平均为(21.0±0.5)岁；另选取2015年5月至2016年5月急诊科38名实习医生作为对照组，其中男性27名，女性11名，年龄：19-23岁，平均为(21.3±0.4)岁。两组均为医科大学临床医学专业5年制本科学生，将两组学生的基本资料录入统计学中处理分析，所得数据对比均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组学生采用传统带教方法，老师按照实习大纲为主要内容进行教学，为学生示范各种基础操作要点，定期考核，注意保证带教老师与学生保持在同一班次。
观察组学生采用临床模拟带教模式，具体方法如下：①带教老师指导学生进入急诊室进行观察，熟悉环境及工作流程，同时使其能够对相关理论知识有进一步的了解；②带教老师根据教学大纲要求，设置逼真的急诊抢救情景，围绕实习生必需掌握的急救技能如心肺复苏、创伤的现场急救技能、气管插管术以及休克等急诊处理进行设定，并模拟现场，准备好担架、夹板、三角巾、敷料、除颤仪等真实急救用品，不同学生分别担任情景中的患者、护士、医生、病人等角色，在带教老师进行急救示范后，担任主医的学生应负责完成疾病诊断、紧急抢救、电除颤、心肺复苏等模拟工作，担任辅医的学生需要完成转运患者、包扎固定及家属沟通等急救工作，在带教老师指导下让学生一次次完成应急医疗救援演习，完成后进行总结点评。
1.3 观察指标
对比两组实习生带教结束后的考核成绩，其中包括理论知识掌握程度、实践操作技能以及病例分析能力，理论满分为80分，操作满分为70分，病例分析满分为50分，得分越高表示学生在该方面掌握水平越高[3]；设计调查表调查两组学生对带教模式的满意度情况，带教满意度主要由教学方式、带教老师态度、专业水准等多方面分级判定，分为非常满意、满意、不满意三项标准[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差()表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P<0.05表示数据有差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 综合成绩
观察组学生的理论、操作成绩以及病例分析能力均高于对照组，差异对比有意义(P<0.05)，见表1。
2.2 满意度
观察组学生的满意度评价明显高于对照组，差异对比有意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
急诊是临床医学的一个重要组成部分，急诊科是急诊医学教学的重要实习基地，是临床医学生学习巩固理论知识，学习更多急救技能的重要场所。但就目前实际情况来看，虽然1个月的实习期对实习医生来说十分珍贵，但急诊科日常工作量大，病人流动性大，在这样的医疗环境下，过多让实习医生参与急危重病人的抢救，容易引发医疗纠纷事件，并不现实[5]。以往传统带教模式过于重视理论培训，已不能满足急诊医学实习带教工作的需要，探寻最佳的教学模式对提高学生的综合成績具有重要意义。
本研究从2016年6月在急诊科实习生带教中引入模拟教学带教模式，结果显示：观察组学生的理论、操作成绩以及病例分析能力均高于对照组，且观察组学生的满意度评价明显高于对照组，差异对比有意义(P<0.05)。究其原因：在模拟教学带教中，建立逼真的急救情景，化被动等待为主动出击，让实习医生自主完成包扎固定、心肺复苏、气管插管等抢救工作，不同学生扮演不同角色，增加其参与感，从而在短时间内学习更多理论知识，同时有助于学生养成批判性思维，对过程中错误的缓解形成深刻印象，帮助其培养严谨的工作习惯以及规避风险的能力，并提高学习兴趣，锻炼学生临床救治的综合能力，达到实习的目的[6]。此外，在模拟教学中通过典型的急危重病例，生动地再现了实际抢救情况和出现的问题，带教老师一对一引导，增进交流，有助于促进学生与老师之间的关系和谐，提高学生满意度。
综上所述，通过模拟带教的实施，有助于激发急诊科实习医生的学习兴趣，培养了学习主动性，提高了其临床适应能力、观察应变能力以及团队合作意识，有助于学生完成对临床护理知识从感性到理性的飞跃，值得在临床推广应用。
参考文献
张灵先.情景模拟教学在护生安全带教中的应用[J].浙江临床医学，2014，16(10)：1675-1675，1676.
赵美琴.情景模拟在静脉输液操作临床带教中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32(2)：62-64.
葛承辉，潘淑慧，章力等.参与式情景模拟教学在社区全科医学带教中的应用[J].中国乡村医药，2016，23(10)：58-59.
黄劼，许俊，郁慧杰等.参与式情景模拟教学在全科医学门诊带教中的应用[J].中国现代医生，2017，55(11)：118-121., http://www.100md.com(赖江卉)
【关键词】模拟；教学；带教；急诊；实习
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)05--01
急诊科通常来说集聚的都是病情危重或发病紧急的患者，不仅需要临床医生具备高强的专业能力，对其心理素质也有这较高的要求[1]。然而目前各大高校的实习医生普遍存在理论知识缺乏、技能操作能力低下等问题，真正进入临床后往往难以处理各类突发事件，研究表明，造成这一现象不仅在于实习生本身，与以往传统临床带教质量也有一定关联[2]。对此，本研究在以往急诊实习带教模式中加以改进，对2016年6月至2017年6月于我院急诊科实习的40名见习医生实施临床模拟教学带教模式，观察其应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月至2017年6月于我院急诊科实习的40名见习医生作为观察组，其中男性25名，女性15名，年龄：20-23岁，平均为(21.0±0.5)岁；另选取2015年5月至2016年5月急诊科38名实习医生作为对照组，其中男性27名，女性11名，年龄：19-23岁，平均为(21.3±0.4)岁。两组均为医科大学临床医学专业5年制本科学生，将两组学生的基本资料录入统计学中处理分析，所得数据对比均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组学生采用传统带教方法，老师按照实习大纲为主要内容进行教学，为学生示范各种基础操作要点，定期考核，注意保证带教老师与学生保持在同一班次。
观察组学生采用临床模拟带教模式，具体方法如下：①带教老师指导学生进入急诊室进行观察，熟悉环境及工作流程，同时使其能够对相关理论知识有进一步的了解；②带教老师根据教学大纲要求，设置逼真的急诊抢救情景，围绕实习生必需掌握的急救技能如心肺复苏、创伤的现场急救技能、气管插管术以及休克等急诊处理进行设定，并模拟现场，准备好担架、夹板、三角巾、敷料、除颤仪等真实急救用品，不同学生分别担任情景中的患者、护士、医生、病人等角色，在带教老师进行急救示范后，担任主医的学生应负责完成疾病诊断、紧急抢救、电除颤、心肺复苏等模拟工作，担任辅医的学生需要完成转运患者、包扎固定及家属沟通等急救工作，在带教老师指导下让学生一次次完成应急医疗救援演习，完成后进行总结点评。
1.3 观察指标
对比两组实习生带教结束后的考核成绩，其中包括理论知识掌握程度、实践操作技能以及病例分析能力，理论满分为80分，操作满分为70分，病例分析满分为50分，得分越高表示学生在该方面掌握水平越高[3]；设计调查表调查两组学生对带教模式的满意度情况，带教满意度主要由教学方式、带教老师态度、专业水准等多方面分级判定，分为非常满意、满意、不满意三项标准[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差()表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P<0.05表示数据有差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 综合成绩
观察组学生的理论、操作成绩以及病例分析能力均高于对照组，差异对比有意义(P<0.05)，见表1。
2.2 满意度
观察组学生的满意度评价明显高于对照组，差异对比有意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
急诊是临床医学的一个重要组成部分，急诊科是急诊医学教学的重要实习基地，是临床医学生学习巩固理论知识，学习更多急救技能的重要场所。但就目前实际情况来看，虽然1个月的实习期对实习医生来说十分珍贵，但急诊科日常工作量大，病人流动性大，在这样的医疗环境下，过多让实习医生参与急危重病人的抢救，容易引发医疗纠纷事件，并不现实[5]。以往传统带教模式过于重视理论培训，已不能满足急诊医学实习带教工作的需要，探寻最佳的教学模式对提高学生的综合成績具有重要意义。
本研究从2016年6月在急诊科实习生带教中引入模拟教学带教模式，结果显示：观察组学生的理论、操作成绩以及病例分析能力均高于对照组，且观察组学生的满意度评价明显高于对照组，差异对比有意义(P<0.05)。究其原因：在模拟教学带教中，建立逼真的急救情景，化被动等待为主动出击，让实习医生自主完成包扎固定、心肺复苏、气管插管等抢救工作，不同学生扮演不同角色，增加其参与感，从而在短时间内学习更多理论知识，同时有助于学生养成批判性思维，对过程中错误的缓解形成深刻印象，帮助其培养严谨的工作习惯以及规避风险的能力，并提高学习兴趣，锻炼学生临床救治的综合能力，达到实习的目的[6]。此外，在模拟教学中通过典型的急危重病例，生动地再现了实际抢救情况和出现的问题，带教老师一对一引导，增进交流，有助于促进学生与老师之间的关系和谐，提高学生满意度。
综上所述，通过模拟带教的实施，有助于激发急诊科实习医生的学习兴趣，培养了学习主动性，提高了其临床适应能力、观察应变能力以及团队合作意识，有助于学生完成对临床护理知识从感性到理性的飞跃，值得在临床推广应用。
参考文献
张灵先.情景模拟教学在护生安全带教中的应用[J].浙江临床医学，2014，16(10)：1675-1675，1676.
赵美琴.情景模拟在静脉输液操作临床带教中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32(2)：62-64.
葛承辉，潘淑慧，章力等.参与式情景模拟教学在社区全科医学带教中的应用[J].中国乡村医药，2016，23(10)：58-59.
黄劼，许俊，郁慧杰等.参与式情景模拟教学在全科医学门诊带教中的应用[J].中国现代医生，2017，55(11)：118-121., http://www.100md.com(赖江卉)