整体护理应用于病毒性肝炎患者治疗中对依从性和满意度影响
【摘 要】目的：整体护理模式在病毒性肝炎患者临床治疗过程中应用的效果；方法：2016年7月开始，我科室开展整体护理服务，针对2016年7月至2016年12月在我院进行病毒性肝炎治疗的患者，随机抽取其中200名患者出院时进行满意度和治疗依从性调查问卷调查，结果：我科实施整体护理半年后，患者满意度由87%上升至94%，患者治疗依从性有明显提高，结论：针对病毒性肝炎患者，采用整体护理方式，可提高患者治疗的积极性，降低并发症发生率，促进患者的早日康复，值得临床推广。
【关键词】整体护理；病毒性肝炎；常规治疗；临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)05--01
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次试验采用问卷调查的方法，随机选取了在本院接受病毒性肝炎治疗的200例患者，采用随机分组的方式将其分为常規与对照组各100例。观察组包括男52例，女48例，年龄为28～61岁；对照组包括男49例，女51例，年龄令29～60岁。参与实验的两组在性别、年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
常规组与对照组均采用同样的治疗方案，常规组采取常规护理模式，对照组则采取整体护理模式进行护理：①向患者及家属亲切、热情的方式，介绍消毒隔离制度和病区环境，严格进行床边隔离。向患者解决相关的疾病知识、化验和检查的目的及作用、标本留取的方法。帮助患者适应医院的环境，使患者保持最佳心理状态，以便于治疗与护理；②休息指导。急性期肝炎患者，应注意卧床休息，选择平卧位，以增加肝脏的血流量，减少体力的消耗；③饮食指导。向患者解释饮食的重要作用，以促进患者建立、保持良好饮食，主要服食具有丰富营养、易消化、清淡的饮食，禁食辛辣食品，戒酒、戒烟，保持排泄通畅。处于急性期的患者，主要进食适当热量、清淡、可口的食物，如面条、米粥等。处于于慢性期的肝炎患者，则主要进食清淡食物，给予低脂、高蛋白质、高维生素、高碳水化合物、易消化的饮食。对于重症肝炎患者，则主要给予碳水化合物进行支持治疗，饮食主要以半流质、流质、清淡易消化的食物，禁食油腻食品。若有腹水者，则给予低盐饮食。针对肝性脑病的先兆，严格限制摄入蛋白质，避免血氨有所增高，而使病情加重；④心理护理。患者在入院之后，即会被隔离，处于陌生的环境下，由于缺乏相关的疾病认识，特别处于急性期的患者，病情加重，出现许多黄疸，患者极易出现易怒、恐惧、紧张、焦虑的情绪。处于慢性期的患者，由于住院次数多，住院时间和病程较长，心理负担会逐渐加重。因此，需跟患者而建立良好护患关系，护理人员必须以热情、亲切、耐心、温和的方式，满足患者的需求，积极同患者进行交流。以使患者消极情绪得到消除，维持良好、乐观的心态，建立治疗的信心，提高患者治疗的积极性和依从性。⑤观察、护理并发症。针对配合洽疗过程中，必须加强并发症护理，对于病情的改善和康复具有十分重要的作用：⑥用药指导。讲解药物的目的、作用、注意事项、不良反应、适应症，配置有专门的服药卡片和服药盒。定量、定时进行服药，防止多服、未按时服药漏服的现象：⑦出院指导。在患者的出院前一天，反馈病情给予患者，嘱托患者家属，出院后必须遵医嘱进行服药，不得服用有损肝脏的食物和药物。定期进行肝肾功能、尿常规的复查。出院期间，必须注意休息，防止疲劳过度，注意调节情绪，维持良好的心态。
1.3 统计学方法
本次研究试验的数据全部采用专业的统计学软件SPSS 20.0进行统计处理。正态分布计量资料用均数±标准差()来表示，组间比较用t检验和方差分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗依从性比较
通过调查研究，对比常规组与对照组患者的治疗依从性。实验结果显示：对照观察组在治疗依从性方面评分明显高于常规组(P<0.05)。见表1
2.2 两组患者的护理质量比较
通过调查研究，对比常规组与对照组患者的护理质量。实验结果显示：对照组在患者满意度、知识掌握率、健康指导方式采纳、疾病并发症等方面评分明显高于常规组(P<0.05)。见表2
3 讨论
(1)病毒性肝炎( viral heptitis)是由多种肝炎病毒引起的常见传染病具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疽和发热。临床上尚未研究出一种完全治愈该种疾病的有效手段，精心的护理干预措施是缓解患者生理负担及心理压力，提高患者生活质量的重要措施，(2)由于病毒性肝炎患者，极易产生焦虑、易怒、恐惧、紧张的心理，导致依从性和预后都较差。在现代观念的指导下，整体护理以患者为核心，积极做好护理程序，系统化每个护理环节。其主要目标是为按照人的精神、社会、心理、文化、生理等方面的需求，为患者提供最佳的护理服务。我院以整体护理观念为指导，积极做到以人为本，进行健康教育。在关心患者疾病基础上更热情于患者的心理、感受的需求。对患者实行用药知识讲解、休息护理、饮食护理、心理护理等方式，以缓解患者焦虑、恐惧、紧张的情绪，便于提高治疗的效果
(3)针对病毒性肝炎患者，实行整体护理，改变了不健康、不遵医嘱的生活、行为方式，使患者能够及时了解相关的疾病知识，药物使用、饮食、休息的方法，引导患者向健康、积极的方向发展。可以说，整体护理是心理、生理护理方式的有机结合，使患者能保持积极、乐观的心态，提高满意度和护患关系。
参考文献
李桂英.病毒性肝炎患者的健康教育[J].现代中西医结合杂志，2009，18(10)：1200-1201
孔琴.病毒性肝炎健康教育护理体会[J].哈尔滨医药，2009，29(6)：129-129
徐燕梅，王竹，任燕等病毒性肝炎患者的整体护理体会[J].中国当代医药，2012，19(5)：123-124
郝秀荣.慢性乙型病毒性肝炎患者实施整体护理的应用研究[J]蚌埠医学院学报，2012，37(9)：1139-1140.
吴蕴芸.整体护理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的应用效果[J].检验医学与临床，2013，10(24)：3390-3391., http://www.100md.com(强彩萍)
【关键词】整体护理；病毒性肝炎；常规治疗；临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)05--01
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次试验采用问卷调查的方法，随机选取了在本院接受病毒性肝炎治疗的200例患者，采用随机分组的方式将其分为常規与对照组各100例。观察组包括男52例，女48例，年龄为28～61岁；对照组包括男49例，女51例，年龄令29～60岁。参与实验的两组在性别、年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
常规组与对照组均采用同样的治疗方案，常规组采取常规护理模式，对照组则采取整体护理模式进行护理：①向患者及家属亲切、热情的方式，介绍消毒隔离制度和病区环境，严格进行床边隔离。向患者解决相关的疾病知识、化验和检查的目的及作用、标本留取的方法。帮助患者适应医院的环境，使患者保持最佳心理状态，以便于治疗与护理；②休息指导。急性期肝炎患者，应注意卧床休息，选择平卧位，以增加肝脏的血流量，减少体力的消耗；③饮食指导。向患者解释饮食的重要作用，以促进患者建立、保持良好饮食，主要服食具有丰富营养、易消化、清淡的饮食，禁食辛辣食品，戒酒、戒烟，保持排泄通畅。处于急性期的患者，主要进食适当热量、清淡、可口的食物，如面条、米粥等。处于于慢性期的肝炎患者，则主要进食清淡食物，给予低脂、高蛋白质、高维生素、高碳水化合物、易消化的饮食。对于重症肝炎患者，则主要给予碳水化合物进行支持治疗，饮食主要以半流质、流质、清淡易消化的食物，禁食油腻食品。若有腹水者，则给予低盐饮食。针对肝性脑病的先兆，严格限制摄入蛋白质，避免血氨有所增高，而使病情加重；④心理护理。患者在入院之后，即会被隔离，处于陌生的环境下，由于缺乏相关的疾病认识，特别处于急性期的患者，病情加重，出现许多黄疸，患者极易出现易怒、恐惧、紧张、焦虑的情绪。处于慢性期的患者，由于住院次数多，住院时间和病程较长，心理负担会逐渐加重。因此，需跟患者而建立良好护患关系，护理人员必须以热情、亲切、耐心、温和的方式，满足患者的需求，积极同患者进行交流。以使患者消极情绪得到消除，维持良好、乐观的心态，建立治疗的信心，提高患者治疗的积极性和依从性。⑤观察、护理并发症。针对配合洽疗过程中，必须加强并发症护理，对于病情的改善和康复具有十分重要的作用：⑥用药指导。讲解药物的目的、作用、注意事项、不良反应、适应症，配置有专门的服药卡片和服药盒。定量、定时进行服药，防止多服、未按时服药漏服的现象：⑦出院指导。在患者的出院前一天，反馈病情给予患者，嘱托患者家属，出院后必须遵医嘱进行服药，不得服用有损肝脏的食物和药物。定期进行肝肾功能、尿常规的复查。出院期间，必须注意休息，防止疲劳过度，注意调节情绪，维持良好的心态。
1.3 统计学方法
本次研究试验的数据全部采用专业的统计学软件SPSS 20.0进行统计处理。正态分布计量资料用均数±标准差()来表示，组间比较用t检验和方差分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗依从性比较
通过调查研究，对比常规组与对照组患者的治疗依从性。实验结果显示：对照观察组在治疗依从性方面评分明显高于常规组(P<0.05)。见表1
2.2 两组患者的护理质量比较
通过调查研究，对比常规组与对照组患者的护理质量。实验结果显示：对照组在患者满意度、知识掌握率、健康指导方式采纳、疾病并发症等方面评分明显高于常规组(P<0.05)。见表2
3 讨论
(1)病毒性肝炎( viral heptitis)是由多种肝炎病毒引起的常见传染病具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疽和发热。临床上尚未研究出一种完全治愈该种疾病的有效手段，精心的护理干预措施是缓解患者生理负担及心理压力，提高患者生活质量的重要措施，(2)由于病毒性肝炎患者，极易产生焦虑、易怒、恐惧、紧张的心理，导致依从性和预后都较差。在现代观念的指导下，整体护理以患者为核心，积极做好护理程序，系统化每个护理环节。其主要目标是为按照人的精神、社会、心理、文化、生理等方面的需求，为患者提供最佳的护理服务。我院以整体护理观念为指导，积极做到以人为本，进行健康教育。在关心患者疾病基础上更热情于患者的心理、感受的需求。对患者实行用药知识讲解、休息护理、饮食护理、心理护理等方式，以缓解患者焦虑、恐惧、紧张的情绪，便于提高治疗的效果
(3)针对病毒性肝炎患者，实行整体护理，改变了不健康、不遵医嘱的生活、行为方式，使患者能够及时了解相关的疾病知识，药物使用、饮食、休息的方法，引导患者向健康、积极的方向发展。可以说，整体护理是心理、生理护理方式的有机结合，使患者能保持积极、乐观的心态，提高满意度和护患关系。
参考文献
李桂英.病毒性肝炎患者的健康教育[J].现代中西医结合杂志，2009，18(10)：1200-1201
孔琴.病毒性肝炎健康教育护理体会[J].哈尔滨医药，2009，29(6)：129-129
徐燕梅，王竹，任燕等病毒性肝炎患者的整体护理体会[J].中国当代医药，2012，19(5)：123-124
郝秀荣.慢性乙型病毒性肝炎患者实施整体护理的应用研究[J]蚌埠医学院学报，2012，37(9)：1139-1140.
吴蕴芸.整体护理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的应用效果[J].检验医学与临床，2013，10(24)：3390-3391., http://www.100md.com(强彩萍)