膝关节术后功能锻炼结合康复护理的临床疗效探讨
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)09-0-01
膝关节手术是骨科常见的手术，在膝关节手术后，关节腔内出现渗出、粘连、机化，常导致关节囊及韧带等出现硬化等表现。再加上手术后需要长时间的固定，患者常常会出现关节僵硬、骨质疏松、肌力下降甚至是关节变形等情况，进而导致患者活动受限，严重影响患者的术后康复进程[1]。因此，在膝关节手术后的功能锻炼以及康复护理至关重要。我们在本次研究中探讨和分析骨科膝关节手术后的功能锻炼结合康复护理的临床疗效，旨在为骨科膝关节手术后患者選择合适的术后护理方法，从而更好的促进患者康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2014年6月-2015年6月期间在我院接受治疗的60例膝关节手术患者作为研究主体，随机分为对照组和实验组，每组30人。①实验组，男15例，女15例；年龄(36±14)岁，中位数为36岁；②对照组，男15例，女15例；年龄(37±13)岁；中位数为37岁。组间一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。其中对照组给予常规护理方法。实验组则在对照组护理的基础上加用理疗及早期康复指导等康复护理措施。为减小误差，所有患者均为同一护理组实施术后护理。
1.2 研究方法
给予对照组患者术后常规抗感染等常规护理，其余环境护理及饮食护理方法无特殊。给予实验组患者上述护理的基础上，联合早期功能锻炼及康复护理方法。具体方法如下：(1)功能锻炼，医护人员在术后24小时给予患者相应的锻炼方法指导，即指导患者在保持膝关节固定的情况下，有意识的进行肌肉收缩锻炼，对患者股四头肌交替进行收缩和舒张运动，运动次数每天100次左右，分2-3组进行。术后3-4周指导患者进行趾、踝以及髋关节的功能锻炼，并根据患者实际情况进行膝关节的康复锻炼，可弯曲膝关节至自身所能承受最大疼痛范围内，以此来锻炼膝关节的屈伸能力。(2)康复护理：主要为心理康复护理，即对患者进行心理上的疏导，积极鼓励患者进行康复锻炼，保持患者情绪及心态良好，从而使患者更好的配合功能锻炼及术后护理。
1.3 观察指标：分别记录两组患者术后平均住院时间、术后护理效果评价、术后护理满意度以及患者术后康复满意度度等指标。护理效果评价分为优秀、良好、一般、差四个等级。护理满意度以及患者术后恢复满意度均分为四个等级，分别为非常满意，满意，一般，不满意。
1.4 统计方法
等级资料采用多样本非参检验方法，计数资料以(%)表示，以P<0.05为有差异且具有统计学意义，所有数据分析均使用SPSS20.0软件进行。
2 结果
2.1 两组患者术后平均住院时间对比
与对照组相比，实验组患者手术后平均住院时间明显低于单纯护理组，两组对比存在差异且对比有统计学意义(P<0.05)。见表1.
2.1两组患者术后护理效果评价对比
与对照组相比，实验组患者手术后护理效果评价明显高于单纯护理组，两组对比存在差异且对比有统计学意义(P<0.05)。见表2.
2.2 两组患者术后护理满意度评价对比
与对照组相比，实验组患者手术后护理满意度评价明显高于单纯护理组，两组对比存在差异且对比有统计学意义(P<0.05)。见表3.
2.3 两组患者术后恢复满意度评价对比
与对照组相比，实验组患者手术后患者满意度评价明显高于单纯护理组，两组对比存在差异且对比有统计学意义(P<0.05)。见表4.
3 讨论
在临床上造成膝关节损伤的因素有很多，例如外伤、骨关节炎、风湿等都会引起膝关节的损伤，因此膝关节手术在骨科也较为常见，膝关节作为人体活动的重要部位，在术后常常会因为康复锻炼不及时或者是丧失康复信心等因素，导致术后康复缓慢，严重影响患者的生活质量。
膝关节手术之后常常需要固定很长时间，造成患肢血液循环不佳，有研究表明，当肌肉静止在24小时以上的时候就会出现萎缩等表现，且肌力也随着时间而逐渐下降。因此在得不到及时有效的锻炼的情况下，患者经常会发生肌力下降甚至是肌肉萎缩等情况，影响患者肢体功能的恢复[2]。另一方面，膝关节手术之后，因为关节腔内存在着渗出、粘连等情况，造成关节腔内环境较差，再加上长时间的固定，很容易引起患者关节僵硬，延长患者的术后康复时间[3]。此外，患者在膝关节手术后，会因为创伤后应激状态、疼痛等因素造成情绪低落，对术后的康复以及肢体功能的恢复信心不佳，也在一定程度上影响患者的顺利康复[4]。
在本次研究中我们发现，术后除了给予基础的护理之外，再加上及时的功能锻炼以及良好的康复护理，会更有利于病人的恢复。在给予功能锻炼以及康复护理后，术后护理效果评价明显优于单纯护理组，患者的关节功能得到了明显的恢复，僵硬程度也有明显下降[5]。另外，与对照组相比，患者术后护理满意度也明显高于普通护理组，这反应了膝关节手术后的患者更愿意去接受功能锻炼和康复护理，这与心理康复护理的关系密不可分。同时，我们对比了两组患者术后对自身肢体功能恢复满意度的评价，我们发现，与单纯护理组相比，接受功能锻炼和康复护理的术后患者对自身肢体功能恢复的情况更加满意，术后关节活动度大大增加，疼痛不适感明显降低，这也说明了尽早接受功能锻炼和康复护理的巨大优势[6]。
膝关节手术后的康复过程比较漫长，需要患者和医护人员的共同努力，其中，使患者尽快的进行功能锻炼以及树立康复的信心，对于肢体功能的恢复有
着重要的作用。综上所述，膝关节术后的功能锻炼结合康复护理较单纯护理方法相比有着巨大的优势，术后平均住院时间更短，术后护理效果更好，患者护理满意度更高以及患者恢复满意度也更高，可更有效的促进患者术后康复进程，从而更好的改善膝关节术后患者的生活质量。
参考文献
王俊华. 膝关节术后关节僵硬的预防与护理[J]. 中医正骨. 2007， 19(10)： 92.
马银霞，贺亚谋. 膝关节镜术后患者的肌肉静力收缩与屈膝训练[J]. 中国组织工程研究. 2001， 5(16).
李畅居，张惠煊，杨纯国. 膝关节手术后功能锻炼时机的临床疗效分析[J]. 海南医学院学报. 2008， 14(3)： 276-277.
张伟明，陆廷仁，王颖. 心理治疗在人工全膝关节置换术后的临床应用[J]. 中国康复. 2005， 20(6)： 354-355.
陈海霞，饶珍宝，杜杏利. 早期功能锻炼对膝关节镜下半月板手术患者功能恢复的影响[J]. 护理学杂志. 2005， 20(16)： 72-73.
张晶，梁瑛琳. 膝关节人工置换术后的康复护理[J]. 中国实用护理杂志. 2000， 16(1)： 30-31., 百拇医药(李瑞虹)
膝关节手术是骨科常见的手术，在膝关节手术后，关节腔内出现渗出、粘连、机化，常导致关节囊及韧带等出现硬化等表现。再加上手术后需要长时间的固定，患者常常会出现关节僵硬、骨质疏松、肌力下降甚至是关节变形等情况，进而导致患者活动受限，严重影响患者的术后康复进程[1]。因此，在膝关节手术后的功能锻炼以及康复护理至关重要。我们在本次研究中探讨和分析骨科膝关节手术后的功能锻炼结合康复护理的临床疗效，旨在为骨科膝关节手术后患者選择合适的术后护理方法，从而更好的促进患者康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2014年6月-2015年6月期间在我院接受治疗的60例膝关节手术患者作为研究主体，随机分为对照组和实验组，每组30人。①实验组，男15例，女15例；年龄(36±14)岁，中位数为36岁；②对照组，男15例，女15例；年龄(37±13)岁；中位数为37岁。组间一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。其中对照组给予常规护理方法。实验组则在对照组护理的基础上加用理疗及早期康复指导等康复护理措施。为减小误差，所有患者均为同一护理组实施术后护理。
1.2 研究方法
给予对照组患者术后常规抗感染等常规护理，其余环境护理及饮食护理方法无特殊。给予实验组患者上述护理的基础上，联合早期功能锻炼及康复护理方法。具体方法如下：(1)功能锻炼，医护人员在术后24小时给予患者相应的锻炼方法指导，即指导患者在保持膝关节固定的情况下，有意识的进行肌肉收缩锻炼，对患者股四头肌交替进行收缩和舒张运动，运动次数每天100次左右，分2-3组进行。术后3-4周指导患者进行趾、踝以及髋关节的功能锻炼，并根据患者实际情况进行膝关节的康复锻炼，可弯曲膝关节至自身所能承受最大疼痛范围内，以此来锻炼膝关节的屈伸能力。(2)康复护理：主要为心理康复护理，即对患者进行心理上的疏导，积极鼓励患者进行康复锻炼，保持患者情绪及心态良好，从而使患者更好的配合功能锻炼及术后护理。
1.3 观察指标：分别记录两组患者术后平均住院时间、术后护理效果评价、术后护理满意度以及患者术后康复满意度度等指标。护理效果评价分为优秀、良好、一般、差四个等级。护理满意度以及患者术后恢复满意度均分为四个等级，分别为非常满意，满意，一般，不满意。
1.4 统计方法
等级资料采用多样本非参检验方法，计数资料以(%)表示，以P<0.05为有差异且具有统计学意义，所有数据分析均使用SPSS20.0软件进行。
2 结果
2.1 两组患者术后平均住院时间对比
与对照组相比，实验组患者手术后平均住院时间明显低于单纯护理组，两组对比存在差异且对比有统计学意义(P<0.05)。见表1.
2.1两组患者术后护理效果评价对比
与对照组相比，实验组患者手术后护理效果评价明显高于单纯护理组，两组对比存在差异且对比有统计学意义(P<0.05)。见表2.
2.2 两组患者术后护理满意度评价对比
与对照组相比，实验组患者手术后护理满意度评价明显高于单纯护理组，两组对比存在差异且对比有统计学意义(P<0.05)。见表3.
2.3 两组患者术后恢复满意度评价对比
与对照组相比，实验组患者手术后患者满意度评价明显高于单纯护理组，两组对比存在差异且对比有统计学意义(P<0.05)。见表4.
3 讨论
在临床上造成膝关节损伤的因素有很多，例如外伤、骨关节炎、风湿等都会引起膝关节的损伤，因此膝关节手术在骨科也较为常见，膝关节作为人体活动的重要部位，在术后常常会因为康复锻炼不及时或者是丧失康复信心等因素，导致术后康复缓慢，严重影响患者的生活质量。
膝关节手术之后常常需要固定很长时间，造成患肢血液循环不佳，有研究表明，当肌肉静止在24小时以上的时候就会出现萎缩等表现，且肌力也随着时间而逐渐下降。因此在得不到及时有效的锻炼的情况下，患者经常会发生肌力下降甚至是肌肉萎缩等情况，影响患者肢体功能的恢复[2]。另一方面，膝关节手术之后，因为关节腔内存在着渗出、粘连等情况，造成关节腔内环境较差，再加上长时间的固定，很容易引起患者关节僵硬，延长患者的术后康复时间[3]。此外，患者在膝关节手术后，会因为创伤后应激状态、疼痛等因素造成情绪低落，对术后的康复以及肢体功能的恢复信心不佳，也在一定程度上影响患者的顺利康复[4]。
在本次研究中我们发现，术后除了给予基础的护理之外，再加上及时的功能锻炼以及良好的康复护理，会更有利于病人的恢复。在给予功能锻炼以及康复护理后，术后护理效果评价明显优于单纯护理组，患者的关节功能得到了明显的恢复，僵硬程度也有明显下降[5]。另外，与对照组相比，患者术后护理满意度也明显高于普通护理组，这反应了膝关节手术后的患者更愿意去接受功能锻炼和康复护理，这与心理康复护理的关系密不可分。同时，我们对比了两组患者术后对自身肢体功能恢复满意度的评价，我们发现，与单纯护理组相比，接受功能锻炼和康复护理的术后患者对自身肢体功能恢复的情况更加满意，术后关节活动度大大增加，疼痛不适感明显降低，这也说明了尽早接受功能锻炼和康复护理的巨大优势[6]。
膝关节手术后的康复过程比较漫长，需要患者和医护人员的共同努力，其中，使患者尽快的进行功能锻炼以及树立康复的信心，对于肢体功能的恢复有
着重要的作用。综上所述，膝关节术后的功能锻炼结合康复护理较单纯护理方法相比有着巨大的优势，术后平均住院时间更短，术后护理效果更好，患者护理满意度更高以及患者恢复满意度也更高，可更有效的促进患者术后康复进程，从而更好的改善膝关节术后患者的生活质量。
参考文献
王俊华. 膝关节术后关节僵硬的预防与护理[J]. 中医正骨. 2007， 19(10)： 92.
马银霞，贺亚谋. 膝关节镜术后患者的肌肉静力收缩与屈膝训练[J]. 中国组织工程研究. 2001， 5(16).
李畅居，张惠煊，杨纯国. 膝关节手术后功能锻炼时机的临床疗效分析[J]. 海南医学院学报. 2008， 14(3)： 276-277.
张伟明，陆廷仁，王颖. 心理治疗在人工全膝关节置换术后的临床应用[J]. 中国康复. 2005， 20(6)： 354-355.
陈海霞，饶珍宝，杜杏利. 早期功能锻炼对膝关节镜下半月板手术患者功能恢复的影响[J]. 护理学杂志. 2005， 20(16)： 72-73.
张晶，梁瑛琳. 膝关节人工置换术后的康复护理[J]. 中国实用护理杂志. 2000， 16(1)： 30-31., 百拇医药(李瑞虹)
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