针刺开“四关”加百会穴温针灸治疗原发性高血压的效果研究
【摘要】目的 研究对原发性高血压(EH)患者给予针刺开“四关”加百会穴温针灸治疗的效果。方法 随机将100例EH患者分为对照组、研究组，分别给予卡托普利、针刺开“四关”加百会穴温针灸治疗。结果 研究组总有效率为96.0%优于对照组的82.0%，且研究组血压水平(140.2±17.0，82.1±9.9)mmHg均低于对照组(147.3±15.8，86.2±8.1)mmHg，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺开“四关”加百会穴温针灸的降压效果好，对EH患者疗效突出。
【关键词】EH;开“四关”;温针灸;百会穴
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1..01
原发性高血压(Essential hypertension，EH )是心内科高发疾病，且好发于中老年人。近年来，人口老龄化问题日益突出、加之生活习惯的改变，EH患者持续增多，成为威胁人类健康的公共卫生问题[1]。EH是高血压的主要类型，与家族遗传、低钾高盐饮食、肥胖、吸烟饮酒、精神紧张等因素有关，血压持续升高会损伤各个靶器官，增强病残率、死亡率风险。目前临床上降压药物种类繁多，有利尿剂、β受体阻滞剂等，缺乏特效降压药物。本文就针刺开“四关”加百会穴温针灸对EH患者的治疗效果进行探讨，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月～2017年10月本院收治的EH患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各50例。其中，研究组男28例，女22例，年龄38～66岁，病程0.5～9年，高血压分期：Ⅰ期30例，Ⅱ期20例;对照组男29例，女21例，年龄37～67岁，高血压分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期19例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予卡托普利治疗，卡托普利片(常州制药股份有限公司生产，国药准字：H44021595，规格：25 mg/片)25 mg/次，2～3次/d，治疗4周。
研究组行针刺开“四关”加百会穴温针灸治疗，对双侧太冲穴、合谷穴进行常规消毒，用1.5寸毫针直刺，太冲进针0.5～0.8寸，合谷进针0.8～1.0寸，提插捻转针体，方法为泻法，以患者有酸麻肿胀感为度，留针20 min，每隔5 min行针一次，捻转30 s。再用0.5寸毫针对百会穴直刺，得气后将1.2 cm艾柱置于针柄并点燃，燃完后继续换上另外两段，3段燃完后取针。1次/d，治疗4周。
1.3 疗效判定标准
显效：舒张压降低20 mmHg或恢复正常;有效：舒张压降低10～20 mmHg，头痛、头晕等症状明显改善;无效：血压及临床症状均无明显改善;总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.00统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组总有效率比较
研究组中显效33例，有效15例，无效2例，总有效率为96.0%，对照组显效24例，有效17例，无效9例，总有效率为82.00%，差异有统计学意义(x2=5.0051，P<0.05)。
2.2 两组血压水平比较
治疗前，研究组血压水平(162.6±14.6，95.2±8.8)mmHg，与对照组(163.1±14.3，94.9±9.3)mmHg比较，差异无统计学意义(t=0.1730，0.1657，P>0.05);治疗4周后，研究组血压水平(140.2±17.0，82.1±9.9)mmHg均低于对照组(147.3±15.8，86.2±8.1)mmHg;差异有统计学意义(t=2.1632，2.2665，P<0.05)。
3 讨 论
EH患者病程漫长，发病机制复杂，并发症多、致死率高，患者有头痛、失眠多梦、头晕等症状，降低了患者的生活质量[2]。降压药物是临床治疗EH的基础治疗方案，随着临床对EH的深入研究，目前用药方案讲究个体化治疗，在降压同时要注重对患者重要脏器、生活质量的作用，卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，具有排钠、抑制醛固酮系统作用，是临床单独治疗高血压的首选药物。
中医将EH称为“头痛”，因肝肾亏虚、肝阳上亢引起，为标实之症，开“四关”采用泻法遵循“实则泻之”的治疗原则。太冲穴为肝经原穴，调控肝经气血，肝脑相通，针刺太冲穴具有疏泻肝火、燥湿生风的功效，与合谷配穴主要用于寒热痹痛等疾病的治疗。合谷穴为手阳明大肠经原穴，针刺该穴具有清热解表、活血通经、开窍醒脑、行气止痛、舒筋利节等功效，使气血通畅，改善血液循环，扩张血管，降低外周阻力，降低血压水平[3]。百会穴是百脉之宗，主全身经气。百会穴温针灸具有温通经脉、平衡阴阳、调节大脑功能的作用，研究组总有效率明显优于对照组，针灸治疗的效果明显优于卡托普利。
综上所述，对EH患者给予百會穴温针灸、针刺“开四关”具有泻阳明偏盛之气、疏泻肝火、清利头目、行气活血的功效，平稳安全降压，操作简单，长期治疗无毒副作用，疗效安全可靠。
参考文献
[1] 黄志诚.耳穴疗法联合针灸治疗老年原发性高血压疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28(1)：38-40.
[2] 杨晓琳，刘 炜.针刺联合耳穴贴压治疗原发性高血压：随机对照研究[J].中国针灸，2015，35(3)：227-231.
[3] 郑常军.平衡针灸针刺降压穴治疗原发性高血压肝阳上亢型临床研究[J].亚太传统医药，2016，12(18)：104-106.
本文编辑：刘欣悦, 百拇医药(李天姝 张莉)
【关键词】EH;开“四关”;温针灸;百会穴
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1..01
原发性高血压(Essential hypertension，EH )是心内科高发疾病，且好发于中老年人。近年来，人口老龄化问题日益突出、加之生活习惯的改变，EH患者持续增多，成为威胁人类健康的公共卫生问题[1]。EH是高血压的主要类型，与家族遗传、低钾高盐饮食、肥胖、吸烟饮酒、精神紧张等因素有关，血压持续升高会损伤各个靶器官，增强病残率、死亡率风险。目前临床上降压药物种类繁多，有利尿剂、β受体阻滞剂等，缺乏特效降压药物。本文就针刺开“四关”加百会穴温针灸对EH患者的治疗效果进行探讨，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月～2017年10月本院收治的EH患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各50例。其中，研究组男28例，女22例，年龄38～66岁，病程0.5～9年，高血压分期：Ⅰ期30例，Ⅱ期20例;对照组男29例，女21例，年龄37～67岁，高血压分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期19例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予卡托普利治疗，卡托普利片(常州制药股份有限公司生产，国药准字：H44021595，规格：25 mg/片)25 mg/次，2～3次/d，治疗4周。
研究组行针刺开“四关”加百会穴温针灸治疗，对双侧太冲穴、合谷穴进行常规消毒，用1.5寸毫针直刺，太冲进针0.5～0.8寸，合谷进针0.8～1.0寸，提插捻转针体，方法为泻法，以患者有酸麻肿胀感为度，留针20 min，每隔5 min行针一次，捻转30 s。再用0.5寸毫针对百会穴直刺，得气后将1.2 cm艾柱置于针柄并点燃，燃完后继续换上另外两段，3段燃完后取针。1次/d，治疗4周。
1.3 疗效判定标准
显效：舒张压降低20 mmHg或恢复正常;有效：舒张压降低10～20 mmHg，头痛、头晕等症状明显改善;无效：血压及临床症状均无明显改善;总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.00统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组总有效率比较
研究组中显效33例，有效15例，无效2例，总有效率为96.0%，对照组显效24例，有效17例，无效9例，总有效率为82.00%，差异有统计学意义(x2=5.0051，P<0.05)。
2.2 两组血压水平比较
治疗前，研究组血压水平(162.6±14.6，95.2±8.8)mmHg，与对照组(163.1±14.3，94.9±9.3)mmHg比较，差异无统计学意义(t=0.1730，0.1657，P>0.05);治疗4周后，研究组血压水平(140.2±17.0，82.1±9.9)mmHg均低于对照组(147.3±15.8，86.2±8.1)mmHg;差异有统计学意义(t=2.1632，2.2665，P<0.05)。
3 讨 论
EH患者病程漫长，发病机制复杂，并发症多、致死率高，患者有头痛、失眠多梦、头晕等症状，降低了患者的生活质量[2]。降压药物是临床治疗EH的基础治疗方案，随着临床对EH的深入研究，目前用药方案讲究个体化治疗，在降压同时要注重对患者重要脏器、生活质量的作用，卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，具有排钠、抑制醛固酮系统作用，是临床单独治疗高血压的首选药物。
中医将EH称为“头痛”，因肝肾亏虚、肝阳上亢引起，为标实之症，开“四关”采用泻法遵循“实则泻之”的治疗原则。太冲穴为肝经原穴，调控肝经气血，肝脑相通，针刺太冲穴具有疏泻肝火、燥湿生风的功效，与合谷配穴主要用于寒热痹痛等疾病的治疗。合谷穴为手阳明大肠经原穴，针刺该穴具有清热解表、活血通经、开窍醒脑、行气止痛、舒筋利节等功效，使气血通畅，改善血液循环，扩张血管，降低外周阻力，降低血压水平[3]。百会穴是百脉之宗，主全身经气。百会穴温针灸具有温通经脉、平衡阴阳、调节大脑功能的作用，研究组总有效率明显优于对照组，针灸治疗的效果明显优于卡托普利。
综上所述，对EH患者给予百會穴温针灸、针刺“开四关”具有泻阳明偏盛之气、疏泻肝火、清利头目、行气活血的功效，平稳安全降压，操作简单，长期治疗无毒副作用，疗效安全可靠。
参考文献
[1] 黄志诚.耳穴疗法联合针灸治疗老年原发性高血压疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28(1)：38-40.
[2] 杨晓琳，刘 炜.针刺联合耳穴贴压治疗原发性高血压：随机对照研究[J].中国针灸，2015，35(3)：227-231.
[3] 郑常军.平衡针灸针刺降压穴治疗原发性高血压肝阳上亢型临床研究[J].亚太传统医药，2016，12(18)：104-106.
本文编辑：刘欣悦, 百拇医药(李天姝 张莉)