按： 患者77岁老年女性，长期糖尿病、高血压，久病及肾，终致脾肾两虚，气化不行，水湿不运，水湿停聚而现颜面四肢水肿、小便不行、倦怠乏力、食欲不振、畏寒肢冷、腰酸痛，中医辨证为脾肾阳虚、水湿内停，治以温补脾肾、化气行水，选用附子理中丸合五苓散加味，方中附子与干姜，旨在振脾肾之阳，佐以五苓散行气利湿之品，以助气化之机，诸药合用，温脾暖肾，行气利水，小便自出，肿症自消，诸症缓解。

    2体会

    慢性肾功能衰竭属于中医"癃闭"、"关格"、"水肿"、"虚劳"等病范畴。病因大致为外邪侵袭或素体虚弱，或饮食、劳倦内伤，房劳不节，久病体虚及肾。病机从整体上分为正虚和邪实两方面 ......