全麻术后意识恢复呼吸抑制原因探讨(3)
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择期手术术前准备充分，患者和家属的预期与急诊手术有很大的不同，所以围术期医疗安全尤其重要。对存在高危气道的患者如肥胖、高龄、气道高反应性及手术时间短等因素均可导致全麻术后拔管时间延长。为避免严重呼吸不良事件发生，必须严格掌握拔除人工气道的指征：意识清楚、血流动力学稳定、自主呼吸正常、呼吸肌肌力及肌张力充分恢复、潮气量及分钟通气量足够、吞咽反射正常、咳嗽反射有力、呛咳反射明显。同时可给予适当的拮抗药：拮抗苯二氮卓类的氟马西尼(宜昌人福药业股份有限责任公司，H20113191)，氟马西尼能竞争性抑制苯二氮卓类药物与受体结合，使受体复合蛋白活性降低，r-氨基丁酸释放量下降，氯离子通道关闭，解除抑制性突触后电位，达到催醒效果。氟马西尼能够在全麻术后帮助患者意识的恢复[5]，缩短苏醒和拔管时间，保持心血管稳定，帮助患者平稳、安全地度过苏醒期[6]，应用氟马西尼拮抗时必须待患者肌力恢复良好，通气功能良好才能应用[7]，以免发生再镇静的潜在危险。拮抗非去极化肌松药的新期的明(江苏安格药业有限公司，H20044811)，新斯的明抑制胆碱酯酶的活性，使胆碱能神经释放乙酰胆碱的灭活减慢，使存在于胆碱受体处的乙酰胆碱浓度增加，效应增强和延长，提高胃肠道和支气管等全身平滑肌的张力，新斯的明能够有效地减少呼吸抑制[5] ......
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