去骨瓣减压术颅骨瓣面积大小的临床分析
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[摘要] 目的 探讨去骨瓣减压术前开颅骨瓣面积大小如何确定。 方法 总结分析158例重、特重型颅脑损伤去骨瓣减压的临床资料，选择GCS评分、瞳孔和头颅CT为依据，分析患者骨瓣得分，为开颅骨瓣计算方法。 结果 本组158例患者经过术后6个月以上随访，其中5级69例(43.67%)，4级41例(25.95%)，3级10例(6.33%)，2级2例(1.27%)，1级36例(22.78%)。 结论 采用颅骨瓣面积大小的计算方法安全、可行，可减少去选骨瓣盲目性，可有效提高治疗效率，改善患者预后。
[关键词] 去骨瓣减压术；面积大小；临床分析
[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)01-212-03
去骨瓣减压术在临床中抢救了大量的颅脑损伤病人，得到了大多数神经外科医生的认同。文献报道了很多成功的经验，但也有许多骨瓣去除过大或过小的问题。我们对此进行探讨，目的是寻找一个客观的计算方法。我院于2006年1月～ 2011年12月，收治重型、特重型颅脑损伤203例，对于其中按计算颅骨瓣(以下简称计算颅骨瓣)，开颅术158例，取得了较好的效果，结合文献报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组158例，其中男103例，女55例；年龄：16岁以下8例，17～30岁47例，31～50岁70例，51岁以上33例。受伤机制：158例，其中车祸99例，打击伤26例，摔跌伤33例；意识：浅昏迷38例，中昏迷67例，深昏迷53例；GCS评分8～6分94例，5～3分64例；瞳孔：瞳孔正常12例，缩小4例，一侧散大82例，二侧散大60例；颅内血肿151例，其中硬膜外血肿78例，硬膜下血肿41例，多发性血肿32例，开颅骨瓣减压术7例；颅骨骨折分别为：线状骨折62例，凹陷骨折45例，颅底骨折115例；158例头颅CT：均有广泛脑挫裂伤，其中脑室受压，环池模糊或消失；脑中线移位151例，脑中线无明显移位者7例。
1.2 方法
颅脑损伤开颅骨瓣大小计算，依据GCS评分多少，将GCS评分倒过来计分，参照瞳孔及头颅CT计分，得分越多骨瓣计算分数越少；比如GCS评分15-13分骨瓣计5分 ......
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