3 改进措施

    3.1 应加强医院病案管理责任制

    (1)加强科室负责人及科主任的质量意识及责任意识。作为行政领导和学术带头人，只有科主任重视病案管理的重要性，严把质量关，才能调动全科的各级医师的质量意识及风险意识，使全科各级医师规范书写病历。(2)高级职称人员严把质量关，对疾病的诊断、治疗是否合适，是否在诊疗过程中存在偏差，及时纠正病例中的错误，才能更大限度地提高病历质量及临床医师的诊治水平，尽可能杜绝医疗隐患的发生。(3)充分发挥主治医师的中流砥柱作用。主治医师作为科室内的指控医师，要及时查看住院医师病历，及时对问题进行修改，要认真审核各种记录，并及时签字，对病历的质量控制负责。(4)调动住院医师的积极性与责任心。住院医师是病案管理中的一线，由于经验少，往往忽视病历书写的重要性。要确保住院医师时刻有风险意识，认真书写病历，对病案的完整性，规范性 ......