早期胰岛素强化治疗降低2型糖尿病患者大血管并发症的疗效观察
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[摘要] 目的 观察早期门冬胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗2型糖尿病对减少大血管并发症的疗效。 方法 42例初次诊断的2型糖尿病患者分为胰岛素联合强化治疗组(22例)和常规药物治疗组(20例)，强化治疗组患者接受门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗；常规口服药物组患者接受瑞格列奈或加用其他降糖药治疗。检测两组患者治疗开始、12个月和18个月时空腹血糖、低密度脂蛋白LDL；用B超检查患者颈总动脉内膜中层厚度的变化。 结果 治疗开始时，两组患者空腹血糖、低密度脂蛋白和颈总动脉内膜中层厚度均差异无统计学意义；治疗12个月和18个月后，胰岛素联合强化组和常规药物治疗组患者空腹血糖差异无统计学意义，均达正常指标，控制良好；治疗18个月后胰岛素联合强化组患者LDL和IMT显著低于常规药物治疗组。 结论 早期胰岛素强化治疗可延缓T2DM大血管并发症的发生。
[关键词] 糖尿病；2型；胰岛素；大血管并发症
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2013)02-20-03
2型糖尿病(T2DM)属于慢性代谢障碍性疾病，胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗是其发病的两个基本环节。糖尿病患者的高血糖状态可引起大血管、微血管和神经系统的并发症，其发生高血压的发病率是非糖尿病患者的2～3倍，糖尿病及其血管并发症促进了动脉硬化的形成[1]。已有研究表明，强化降糖可延缓糖尿病微血管病变的发生，控制血糖可减少1型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生，对大血管并发症具有重要意义[2-3]。Klein R[4]的研究发现，初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗后可以诱导血糖的长期正常化。本研究用门冬胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗2型糖尿病患者，观察该强化治疗方案与常规降糖药物治疗对2型糖尿病大血管并发症的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年4月～2011年2月西安电力中心医院内分泌科收治新诊断的2型糖尿病患者(符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准(中国糖尿病防治指南2010版)，并符合表1条件者，空腹血糖>7.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖>11.1 mmol/L；无严重感染；无严重肝肾疾患及心功能不全；无酮症酸中毒患者50例纳入研究，42例完成研究，其中男25例 ......
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