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金秋盛会,多学科专家“会诊”糖尿病外科手术(2)
http://www.100md.com 2011年11月1日 《中国医药科学》 2011年第21期
     但是,尽管手术治疗糖尿病的临床研究和手术的实施已经在国内外迅速展开了,但关于“外科手术究竟能否治愈糖尿病”这个“新话题”的争议,却一直没有停息过。因而,就此问题,宋茂民教授介绍说:“实际上,从2008年3月在新西兰惠灵顿召开的国际糖尿病会议及同年10月在意大利罗马召开的欧洲糖尿病会议中,国际糖尿病联盟确认胃转流术是治疗2型糖尿病的上佳选择,大会提出‘糖尿病是手术能够治愈的胃肠道疾病’的新观点开始,糖尿病究竟能否通过外科手术治愈的讨论就开始了,争议主要存在于内科和外科之间。”

    随后,宋茂民教授详细解释说:“根据美国糖尿病协会(ADA)于2010年公布的糖尿病诊断标准,我近期梳理了一下学术界对糖尿病能否通过手术治愈的不同意见,大致归类为三种。”宋茂民教授继续介绍说,“首先是内科,尤其是内分泌科的同仁,他们中的一部分人仍认为:至今,糖尿病尚属于不能治愈的疾病!他们普遍认为,糖尿病尽管通过饮食疗法、体育锻炼、生活习惯的改变,口服降糖药和使用胰岛素等手段得以控制,但尚不能说得到了彻底治愈,而且,很遗憾的是,内科也很少有人讨论2型糖尿病所谓的‘治愈标准’。他们的理由是:无论采取哪种治疗措施,都没有切实的证据,让他们看到更远期的效果。”

    “与此相反的是外科同仁的观点。”宋茂民教授接着介绍说,“外科有许多同行认为,2型糖尿病通过胃转流手术,是可以治愈的。他们的理由是:经过胃转流手术的患者,已经不具备糖尿病的诊断标准了,甚至不再使用降糖药物或胰岛素了。”

    宋茂民教授紧接着说:“除了上述两种基本对立的观点,这中间还存在第三种观点:既不承认治愈,也不否认治愈。这种观点乍一听很矛盾,其实他们也有很充分的理由:那就是——诊断标准不是治愈标准!因而,这个问题混淆了,就不能简单地去认定糖尿病是否治愈的问题。”

    记者问及宋茂民教授持何种观点时,他说:“作为一个长时间从事腹部外科的医生来说,我应该属于第三种观点——处于困惑状态,这种困惑主要体现在:针对2型糖尿病患者来说,传统的方法尚不能治愈,新兴的胃转流手术又没有科学的循证医学的证据来说服我 ......
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