机械通气在急性左心衰竭治疗中的应用体会
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[摘要] 目的 探讨机械通气在治疗急性左心衰竭中的疗效、意义及方法。 方法 在常规药物治疗的基础上，采用面罩无创通气及气管插管有创通气治疗，通过机械通气前后动脉血气、心率的变化，抢救成功率来评估效果。 结果 患者在机械通气2 h、6 h、后肺部湿罗音明显减少或消失，生命体征明显好转，动脉血气、心率与与治疗前比较差异显著，抢救成功率为97.2%。 结论 机械通气治疗和适宜的PEEP的通气策略可迅速改善急性左心衰竭患者肺水肿的情况，快速纠正缺氧及酸中毒，是抢救急性左心衰竭行之有效的方法。
[关键词] 急性左心衰竭；机械通气；PEEP
急性左心衰竭是内科常见的急危重症，常因急性肺水肿而导致严重的低氧血症继而危及生命。抢救时在常规药物治疗的同时及早应用机械通气及合适的通气策略可快速纠正肺水肿，改善缺氧，极大地提高抢救成功率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年1月～2010年10月笔者所在医院ICU在常规药物治疗的同时应用机械通气抢救急性左心衰竭36例患者，其中男20例、女16例，年龄45～82岁。病因：冠心病23例，高血压急症8例，急性心肌梗死3例，心肌炎1例，风心病1例。
1.2 通气策略
36例患者中应用无创面罩正压通气(S/T)28例，PEEP 6～9cmH2O，平均8 cmH2O。经口气管插管有创通气8例，(PCV)SIMV+PSV+PEEP ......
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