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编号:12076588
米索前列醇加速产程的临床观察
http://www.100md.com 2011年4月15日 李彬 杨英
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     我科于2000年开始使用米索前列醇加速产程以来,在缩短产程、减少难产发生率方面收到良好效果,本文就此方法对产程的促进作用进行探讨,现报告如下:

    1资料与方法

    自2000年1月~2010年4月以来,在210例正常产妇中随机抽样,按随机分配表将产妇分为服用组98例,对照组105例。第一产程开始后,服用组每个产妇使用米索前列醇,对照组不使用。服用组年龄21~32岁,孕龄37+1~42+2W,经产妇3个,初产妇95人;对照组年龄21~32岁,年龄37~42W,经产妇4人,初产妇101人,两组产妇孕龄、胎次基本相同,均无严重妊娠并发症和合并症。

    2方法及使用条件

    2.1使用条件:凡足月妊娠产兆发作,在排除胎儿头盆不称及胎儿窘迫等,均可使用。

    2.2使用方法:需住院,第一产程开始后,可给舌下含化米索前列醇50ug,视宫缩情况,每间隔4h,加服一次,量25ug~50ug,并需严密观察产程进展。

    3结果分析

    3.1产程比较:如表1.活跃期平均时间,服用组比对照组明显缩短,两组间有非常显著性差异,P<0.01,第二产程平均时间,服用组比对照组明显缩短,两组间有显著性差异P<0.05,说明米索有缩短产程作用。

    3.2新生儿Apgar评分,比较根据新生儿出生1minApgar评分。服用组≤7分为9例,对照组≤7分为11例,两组新生儿窒息无显著性差异,经统计学X2处理P>0.05,说明此方法对新生儿Apgar评分无影响。

    3.3产后出血量的比较,产后出血量以分娩后2h内做观察时间,如表2,服用组产后出血≥400ml者6例,对照组产后出血≥400ml者12例,经统计学x2处理,两组差异有非常显著性P<0.01,说明此方法能促进子宫收缩,对减少产后出血具有明显作用。

    4讨论

    以上资料分析,说明舌下含服米索前列醇缩短产程,减少产后出血的发生与对照组比较有显著效果,且不增加新生儿窒息率的发生。由于临产后,常因精神、心理因素影响产妇不能正常进食,甚至呕吐,体力消耗甚大,从而导致子宫收缩乏力性难产和产后出血。而米索前列醇主要刺激子宫收缩,使宫颈软化,加速宫口开大,缩短产程,预防宫缩乏力,产后出血。在产妇分娩机制为发动的前提下,可迅速增加分娩动力,增强子宫收缩,使分娩顺利进展。同时,降低胎儿宫内窘迫、难产、剖宫产率。通过几年的临床观察,笔者认为,含服米索前列醇对缩短产程、减少产后出血效果好且无副作用,达到产妇想快速结束分娩的心理,使用方便,易于接受。

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