围手术期全程护理干预预防妇科手术后下肢深静脉栓塞形成的效果观察
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摘要：目的：观察围手术期全程护理预防妇科手术后下肢深静脉栓塞形成(DVT)的干预效果。方法：依照随机数字表法，将235例妇产科手术患者分为两组，对照组105例给予基础护理干预，干预组130例针对患者实际情况同时给予围手术期内全程护理干预。结果： 干预组DVT发生率和临床症状积分为1.54%(2/130)、(2.06±1.20)，均显著低于对照组(P<0.01)。结论 围手术期内全程护理干预对预防妇科手术后DVT的形成具有明显效果，值得临床推广应用。
关键词：围手术期；整体护理；下肢深静脉栓塞
【中图分类号】R436.7【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0383-01
深静脉栓塞(deep vein thrombosis，DVT)的形成是妇科术后的常见并发周围血管疾病，是指纤维蛋白、血小板等血液成分在深静脉系统内不正常凝结所导致的静脉回流障碍，以及由此引发的患肢肿胀疼痛等症状体征[1]。该病常见于下肢，以左侧下肢居多，严重者可形成肺栓塞，甚至引发呼吸、循环衰竭，危及患者生命，因此，积极有效有效的护理干预对于预防DVT病情的发生极为重要。近年来，我院护理部尝试对围手术期内妇科手术患者采取了全程护理干预，预防DVT的形成，收效良好，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象：随机选取2011年1月～2012年6月我院妇产科手术患者235例，年龄29～63岁，中位年龄46.0岁；体重56～70kg；手术种类：全子宫切除术91例，子宫次全切除术82例，子宫加双侧附件切除34例，子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后28例。所选病例排除合并血液疾病、既往有无精神疾病史者。依照随机数字表法将235例患者分为干预组130例和对照组105例，2组年龄、体重、手术种类等临床资料比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法：两组均采用基础护理干预，包括：介绍病区环境，进行术前指导、注意事项的讲解等。在此前提下，干预组针对患者实际情况给予围手术期内全程护理干预。
1.2.1术前健康教育指导：干预组患者入院后，由固定的责任护士负责患者围手术期内的健康状况。责任护士应在最短时间内系统完整的收集相关资料，据此全面评估患者的身心状况，制定健康教育方案。术前责任护士对患者进行集体性和个性化相结合的有关预防DVT形成的健康教育，让患者对疾病的发生原因及预防措施形成整体认识，增强自我保护意识。术前应告知、督促患者控制血糖血脂，嘱患者每天保证充足的睡眠时间，平稳情绪，避免劳累，均衡合理饮食，保持良好的身心状态。
1.2.2术后护理：术后回房由责任护士及时评估患者的全身情况，在确定生命体征平稳的情况下，对患者给予全面的护理干预，包括：(1)术后早期功能锻炼及健康指导。手术患者术后应尽早下床活动，卧床时适当进行膝关节、足和趾的主动活动，加快静脉回流速度，间歇性挤压或压迫腓肠肌，促进小腿深层肌肉的活动，3～5次/d，5～10min/次；无法下床活动者可由护士指导亲属帮助作双下肢的主动或被动活动。(2)加强输液通路管理，减少对下肢血管的刺激、破坏。围手术期内应尽量避免下肢静脉血管穿刺，尤其是左下肢抽血、输液，宜选用上肢穿刺，穿刺时尽可能缩短扎止血带的时间。(3)密切观察病情。责任护士要定期巡视病房，严密观察患者下肢有无肿胀、发热、疼痛情况，感觉其紧张度及温度，以便早期发现病情。(4)饮食护理。嘱患者术后6h后适当进食蛋花汤、米汤等流质食物，术后第2d肠道正常排气后，可进食高蛋白、高维生素、粗纤维饮食，保持大便通畅，有便秘干燥、秘结症状者，遵医嘱服用缓泻剂处理 ......
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