1.2 方法

    两组入院后均行对症治疗。对照组实施常规护理，由值班护士按照规定标准执行，主要为病情监测、床头知识宣教、用药指导、并发症预防、饮食指导等。

    研究组实施持续改进护理，建立以心内科主任医师、主管护师(4名)及责任护士(12名)为成员的护理小组。依照患者病情将责任护士分成4个小组，每组配1名主管护师及3名责任护士。责任护士负责对患者生理、心理、社会等方面进行评估，并给予相应护理;主管护师除负责管床患者的护理外，每天巡视并掌握小组患者病情，检查护理落实情况。小组成员根据临床护理效果及患者实际需求，及时对护理措施进行讨论和调整，持续改进和优化，具体如下：(1)院内护理。入院第1天，责任护士记录患者基本信息，并进行“一对一”交流，了解患者护理需求并进行针对性护理。①健康宣教，查阅有关文献并结合CHD患者住院治疗中的健康宣教计划，在患者入院时进行宣教，使其掌握CHD相关知识，提高依从性。同时，向患者发放健康手册或关注医院公众号，引导其自行阅读。②心理干预，责任护士和患者充分沟通，以便准确评估其心理状态。通常患者会对疗效、病痛、增加家庭负担等担心，此时应依照其心理动态给予移情、投情等情感支持以缓解心理不适，减轻心理负担，增加治疗积极性。对忧虑突然死亡者，每日需和患者进行2次交流。对担心疗效者，需与患者沟通相关内容，1次/d;对担心病痛者，应指导患者掌握缓解疼痛方法。对担心增加家庭负担者，需与家属合作，多和患者沟通，并给予鼓励和支持，强化患者治疗信心。③强化巡视，严格遵守交接班制度，主动询问患者有无不适，满足其合理需求。(2)延续护理。出院后，前3周进行电话随访，1次/周，10～15 min/次 ......