2 结果

    2.1 组织病理学

    组织病理学考虑恶性黑色素瘤，免疫组化结果：CK(-)，VIM(+)，CD38(-)，CD163(-)，DES(-)，S100(个别阳性)，HMB-45(+)，MelanA(+)，CD34(-)，CD117(弱+)，Ki67(30%+);确诊为原发性食管恶性黑色素瘤(图4、图5)。

    2.2 治疗经过

    考虑到患者病灶与主动脉关系密切未行手术治疗，患者于外院选择了放疗联合PD-1单抗免疫治疗的方案。

    2.3 随访

    10个月后复查胃镜：食管距门齿25～30 cm后壁白色瘢痕形成，表面黏膜光滑，周边黏膜稍纠集，NBI观察食管瘢痕处未见异常褐色黏膜(图6)。

    3 讨论

    PMME属于罕见的消化道恶性肿瘤，临床症状主要表现为吞咽困难、吞咽疼痛等症状，其诊断方法主要包括病理组织学检查和影像学检查，原发性食管恶性黑色素瘤的临床诊断标准：(1)有典型的恶性黑色素瘤组织学图像，用特殊染色和免疫组化染色或电镜证实瘤细胞内有黑色素颗粒存在;(2)肿瘤来自邻近的鳞状上皮;(3)肿瘤附近正常黏膜鳞状上皮基底含有黑色素颗粒细胞;此外临床工作中应详细检查排除身体其他部位恶性黑色素瘤转移可能[7] ......