1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2013年6月-2018年6月在笔者所在医院PICU住院治疗的469例儿童重症肺炎患者为研究对象，所有患者均符合小儿重症肺炎的诊断标准[1]。其中男320例，女149例，0～1岁339例，1～3岁93例，3～7岁34例，7岁以上3例。所有菌株均为连续分离的非重复株，同一患儿只取其第一次分离的菌株。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集和送检 所有重症肺炎患儿的痰(或肺泡灌洗液)标本均在患儿入住PICU并确诊为重症肺炎时采集。痰液标本采集前均给予清洁口腔后诱导吸痰，肺泡灌洗液的取材均为经消毒过的纤维支气管镜在无菌操作下取得，所有标本均装入无菌痰标本杯内中密封送检。

    1.2.2 菌株的分离培养和鉴定 将采集的标本分别接种于哥伦比亚血琼脂平板、嗜血巧克力平板和麦康凯平板上，放于35 ℃、5% CO2培养箱培养。对可疑肺炎链球菌菌落采用手工法奥普托欣试验或质谱仪MALDI-TOF Biotyper(德国bruker公司)进行细菌鉴定 ......