3 讨论

    药物引起的肝损伤可分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型及混合型三种，其中胆汁淤积型肝损伤在药物性肝损伤中的发生率在20%～25%，临床特征以黄疸、皮肤瘙痒、血清碱性磷酸酶升高等表现为主。解热镇痛药、抗感染药、抗精神病药、降血糖药等药物均是临床中十分常见且容易引起药物性胆汁淤积的药物[5-7]。药物性CLD的发病机制为，在药物或其代谢物刺激下，肝细胞理化特性发生改变，肝细胞摄取过程受到抑制，进而在胆汁中形成不可溶性复合物，最终形成肝损伤，或者因破坏肝细胞成分而间接引起肝损伤[8]。本病的发病特征是TBIL、ALT等水平升高及黄疸、皮肤瘙痒，抗结核药、抗甲状腺药等都可能引起药物性胆汁淤积[9-10]。患者在停服肝损伤药物后，需经过数月才能恢复，目前临床并无治疗本病的特效药物，国内外研究显示早期联用腺苷蛋氨酸与糖皮质激素能够有效改善病情 ......