2.2 Hcy与脑卒中

    脑卒中除与传统的危险因素——高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖等有关外，还与血浆同型半胱氨酸水平相关，同型半胱氨酸水平的升高可促进卒中的发生和发展。

    同型半胱氨酸，早在1969年就被假设影响动脉粥样硬化过程。从那时起，许多流行病学研究表现出Hcy水平和脑卒中发病率之间的相关性。前瞻性研究的荟萃分析支持血浆Hcy与脑卒中之间的关联的可能性，可能的因果性是：Hcy每升高5 μmol/L将导致卒中风险增加59%，而Hcy降低3 μmol/L导致卒中风险降低24%[7]。在一项包括109例缺血性卒中的亚洲成年人(中国人、印度人和马来西亚人)的研究中，发现升高的Hcy和缺血性卒中之间有很强的关系(OR=5.17，95%CI：1.96，13.63；P=0.001)[8]。

    国家健康和营养调查——美国人口的全国性代表性横断面样本调查(NHANES)显示合并总Hcy升高和高血压者，与个体没有高Hcy和高血压者比较，更可能患缺血性卒中(男性OR=12.02，95%CI：6.36，22.73；女性OR=17.34，95%CI：10.49，28.64)；并且调查还表明总Hcy升高和高血压对普遍脑卒中的可能性具有乘积效应[9]。一项研究数据表明高血压与高Hcy和非高血压与非高Hcy比较，卒中不良预后的风险增加1.70倍[10] ......