氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的效果(1)
【摘要】 目的：探讨氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的效果。方法：选取2015年4月-2017年4月在笔者所在医院接受诊治的320例老年高血压患者，其中单纯应用氨氯地平进行治疗者160例归为对照组，另氨氯地平联合依那普利治疗者160例归为观察组，观察比较两组的疗效、患者治疗前后血压变化情况及不良发应发生情况。结果：观察组与对照组治疗的总有效率分别为98.1%、73.8%，不良反应发生率分别为9.4%、31.2%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后SBP、DBP较治疗前均明显降低，且治疗后观察组患者SBP、DBP水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压效果肯定，降压效果明显，且不良反应少，安全可靠，值得推广应用。
【关键词】 老年高血压； 氨氯地平； 依那普利
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)02-0153-03
高血压是一种常见、多发的全身性疾病，以持续性血压过高为主要特征，可分为原发性高血压和继发性高血压。高血压可引起脑卒中、冠心病、心肌梗死等多种心血管疾病，严重的甚至会引发多器官衰竭，造成死亡[1]。高血压引起的左心室肥厚及血管壁增厚也可导致诸多病理性后果，如心血管疾病、器官的缺血和衰竭等[2]。随着我国人口老龄化的加快，高血压在老年人群中的发病率呈现出递增的趋势，高血压是导致老年人肾功能衰竭、脑卒中、冠心病等疾病的重要因素，严重影响老年患者的生活质量，老年患者对药物的耐受性和敏感度具有一定特殊性，往往需要使用一种以上的降压药物进行治疗，本文将以90例老年高血压患者为研究对象，观察氨氯地平联合依那普利治疗的效果，旨在为其治疗提供医学循证依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月-2017年4月在笔者所在医院接受诊治的320例老年高血压患者，所有患者中无合并严重肝肾等脏器功能衰竭者，无继发性高血压、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、糖尿病患者，入组前15 d内均未使用过降压药物，无对氨氯地平和依那普利过敏者。其中单纯应用氨氯地平进行治疗者160例归为对照组，另氨氯地平联合依那普利治疗者160例归为观察组。观察组中男106例，女54例，年龄61～82岁，平均(70.3±4.5)岁，病程10～25年，平均(15.5±2.5)年；对照组中男108例，女
52例，年龄60～80岁，平均(70.0±4.3)岁，病程11～23年，平均(14.6±2.6)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者单纯服用氨氯地平片(辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10950224，起始剂量为5 mg，1次/d，最大剂量为10 mg，1次/d)，5 mg/次，1次/d；观察组在对照组的基础上口服依那普利片(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，国药准字H32026567，起始剂量为10～20 mg，1次/d)，10 mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗6周。
1.3 疗效判定标准
治疗后患者临床症状消失，收缩压(SBP)较治疗前下降30 mm Hg以上，舒张压(DBP)下降20 mm Hg以上，或者血压恢复至正常水平为显效；治疗后患者临床症状有所改善，SBP较治疗前下降<30 mm Hg，DBP下降10～19 mm Hg或较治疗前下降不到10 mm Hg，但未达到正常水平为有效；治疗后患者血压水平无变化或升高为无效[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据资料采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，SBP、DBP水平用(x±s)表示，采用t检验；总有效率及不良反应发生率用百分率表示，采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组与对照组治疗的总有效率分别为98.1%、73.8%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后血压水平比较
两组患者治疗后SBP、DBP较治疗前均明显降低，且治疗后观察组患者SBP、DBP水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者不良反应发生情况
观察组与对照组的不良反应发生率分别为9.4%、31.2%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在高血压的发生发展中扮演者重要的角色，RAAS中的肾素可激活血管紧张素原，使其转化为血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)，AngⅠ再经血管紧张素转化酶水解生成血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)，AngⅡ可提高电压依赖性钙通道活性，促进血管内皮生成内皮素，过度产生的内皮素可收缩血管平滑肌，使外周阻力升高，进而升高血压[4-6]。目前多采用血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等药物治疗高血压，而由于老年患者的生理特殊性，降压药物的选择及合理应用十分重要。
氨氯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可直接作用于血管平滑肌，扩张血管，增加冠状动脉血流量，提高心肌供氧量，降低外周血管阻力，从而使血压下降[7]。氨氯地平具有較高的生物利用度，药效长，血浆半衰期长达35～50 h，可有效、持久、平稳控制晨间高血压，另外也可直接影响成纤维细胞合成胶原蛋白，阻滞血管平滑肌细胞钙通道，逆转细胞内钙离子超负荷，抑制钙离子依赖性DNA酶Ⅰ活性，降低内皮素含量，从而起到抗心肌细胞凋亡和抗心肌纤维化的作用[8]，且在治疗过程中不会影响心脑肾等重要脏器功能，对血脂、血糖代谢无任何影响，扩张血管缓慢，减少了与血管相关的不良反应的发生。, 百拇医药(李云)
【关键词】 老年高血压； 氨氯地平； 依那普利
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)02-0153-03
高血压是一种常见、多发的全身性疾病，以持续性血压过高为主要特征，可分为原发性高血压和继发性高血压。高血压可引起脑卒中、冠心病、心肌梗死等多种心血管疾病，严重的甚至会引发多器官衰竭，造成死亡[1]。高血压引起的左心室肥厚及血管壁增厚也可导致诸多病理性后果，如心血管疾病、器官的缺血和衰竭等[2]。随着我国人口老龄化的加快，高血压在老年人群中的发病率呈现出递增的趋势，高血压是导致老年人肾功能衰竭、脑卒中、冠心病等疾病的重要因素，严重影响老年患者的生活质量，老年患者对药物的耐受性和敏感度具有一定特殊性，往往需要使用一种以上的降压药物进行治疗，本文将以90例老年高血压患者为研究对象，观察氨氯地平联合依那普利治疗的效果，旨在为其治疗提供医学循证依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月-2017年4月在笔者所在医院接受诊治的320例老年高血压患者，所有患者中无合并严重肝肾等脏器功能衰竭者，无继发性高血压、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、糖尿病患者，入组前15 d内均未使用过降压药物，无对氨氯地平和依那普利过敏者。其中单纯应用氨氯地平进行治疗者160例归为对照组，另氨氯地平联合依那普利治疗者160例归为观察组。观察组中男106例，女54例，年龄61～82岁，平均(70.3±4.5)岁，病程10～25年，平均(15.5±2.5)年；对照组中男108例，女
52例，年龄60～80岁，平均(70.0±4.3)岁，病程11～23年，平均(14.6±2.6)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者单纯服用氨氯地平片(辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10950224，起始剂量为5 mg，1次/d，最大剂量为10 mg，1次/d)，5 mg/次，1次/d；观察组在对照组的基础上口服依那普利片(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，国药准字H32026567，起始剂量为10～20 mg，1次/d)，10 mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗6周。
1.3 疗效判定标准
治疗后患者临床症状消失，收缩压(SBP)较治疗前下降30 mm Hg以上，舒张压(DBP)下降20 mm Hg以上，或者血压恢复至正常水平为显效；治疗后患者临床症状有所改善，SBP较治疗前下降<30 mm Hg，DBP下降10～19 mm Hg或较治疗前下降不到10 mm Hg，但未达到正常水平为有效；治疗后患者血压水平无变化或升高为无效[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据资料采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，SBP、DBP水平用(x±s)表示，采用t检验；总有效率及不良反应发生率用百分率表示，采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组与对照组治疗的总有效率分别为98.1%、73.8%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后血压水平比较
两组患者治疗后SBP、DBP较治疗前均明显降低，且治疗后观察组患者SBP、DBP水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者不良反应发生情况
观察组与对照组的不良反应发生率分别为9.4%、31.2%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在高血压的发生发展中扮演者重要的角色，RAAS中的肾素可激活血管紧张素原，使其转化为血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)，AngⅠ再经血管紧张素转化酶水解生成血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)，AngⅡ可提高电压依赖性钙通道活性，促进血管内皮生成内皮素，过度产生的内皮素可收缩血管平滑肌，使外周阻力升高，进而升高血压[4-6]。目前多采用血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等药物治疗高血压，而由于老年患者的生理特殊性，降压药物的选择及合理应用十分重要。
氨氯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可直接作用于血管平滑肌，扩张血管，增加冠状动脉血流量，提高心肌供氧量，降低外周血管阻力，从而使血压下降[7]。氨氯地平具有較高的生物利用度，药效长，血浆半衰期长达35～50 h，可有效、持久、平稳控制晨间高血压，另外也可直接影响成纤维细胞合成胶原蛋白，阻滞血管平滑肌细胞钙通道，逆转细胞内钙离子超负荷，抑制钙离子依赖性DNA酶Ⅰ活性，降低内皮素含量，从而起到抗心肌细胞凋亡和抗心肌纤维化的作用[8]，且在治疗过程中不会影响心脑肾等重要脏器功能，对血脂、血糖代谢无任何影响，扩张血管缓慢，减少了与血管相关的不良反应的发生。, 百拇医药(李云)