联合应用益母草注射液、宫腔水囊填塞、宫颈钳夹及阴道纱布填塞法对产后出血防治价值探讨(2)
3.3 宫颈钳夹
由于分娩时及分娩后子宫下段肌壁较薄，收缩功能弱，特别是伴有黏膜损伤、血窦开放及不全子宫破裂者，采用宫颈钳夹可有效闭合开腹血管。已有一些研究报道，宫颈钳夹可有效减少产后出血[8]。
3.4 益母草注射液、宫腔水囊填塞、宫颈钳夹、阴道纱布填塞的联合应用效果
宫颈在产后呈袖口状，宫缩乏力时尤其明显。本研究联合组给予预防注射益母草注射液后，在行宫腔水囊填塞时联合宫颈钳夹及部分子宫下段前后壁，缓慢下移，水囊填塞结束后用纱布填塞阴道穹隆，止血时间及出血时间明显较对照组短。另外本研究结果显示，联合组的注水量较对照组明显减少，可能是用宫颈钳夹、阴道纱布填塞使水囊回缩造成宫腔容积减少所致；同時由于注水量减少，填塞时间缩短，能较快的缩短失血时间，加之宫颈钳夹能使部分血窦提前关闭，阴道填塞后与水囊形成内外压力，使宫腔受压面积增加，因此极大减少了术中、术后失血量。
通过本研究实践发现，联合益母草注射液、宫腔水囊填塞、宫颈钳夹、阴道纱条填塞治疗可用于所有需宫腔水囊填塞的产后出血患者，预防性试验益母草注射液能一定程度减少出血量，采用宫颈钳夹及阴道穹隆填塞的多重压迫可明显增加止血效果。在进行阴道填塞时可加厚纱布来缩短填塞时间，迅速填充压迫。
综上所述，联合益母草注射液、宫腔水囊填塞、宫颈钳夹及阴道纱布填塞治疗产后出血，能有效缩短止血时间及出血时间，减少术中、术后失血量及液体填充量，值得临床推广借鉴。
参考文献
[1]马冬惠，古玉棉.自制水囊宫腔填塞治疗未临产剖宫产术后产后出血的疗效观察[J].海南医学，2014，25(11)：1665-1667.
[2]徐菲，陈芊，徐丽娜，等.钙剂联合卡孕栓预防阴道分娩宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].海南医学，2013，24(16)：2444-2446.
[3]马庆宁，周国萍.自制宫腔水囊压迫与宫腔纱条填塞在产后出血转诊中的效果研究[J].广西医学，2013，109(9)：2319-2322.
[4]张文艳.自制简易水囊治疗产后出血的临床研究[J].中国当代医药，2016，23(4)：623-625.
[5] Rathore A M，Gupta S，Manaktala U，et al.Uterine tamponade using condom catheter balloon in the management of non-traumatic postpartum hemorrhage[J].The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research，2012，9(9)：651-658.
[6]常鸿，王其美，王勇，等.水囊填塞宫腔治疗产后出血的临床研究[J].中国妇产科临床杂志，2011，12(1)：60-61.
[7]曹艳敏，刘厚敏，史俊巧，等.水囊压迫治疗产后出血疗效观察[J].河北医药，2011，33(8)：61-63.
[8]刘蔚，庞春蓉.宫腔水囊填塞联合卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血的疗效观察[J].四川医学，2013，34(4)：463-465.
(收稿日期：2016-11-25), http://www.100md.com(胡玉玲)
由于分娩时及分娩后子宫下段肌壁较薄，收缩功能弱，特别是伴有黏膜损伤、血窦开放及不全子宫破裂者，采用宫颈钳夹可有效闭合开腹血管。已有一些研究报道，宫颈钳夹可有效减少产后出血[8]。
3.4 益母草注射液、宫腔水囊填塞、宫颈钳夹、阴道纱布填塞的联合应用效果
宫颈在产后呈袖口状，宫缩乏力时尤其明显。本研究联合组给予预防注射益母草注射液后，在行宫腔水囊填塞时联合宫颈钳夹及部分子宫下段前后壁，缓慢下移，水囊填塞结束后用纱布填塞阴道穹隆，止血时间及出血时间明显较对照组短。另外本研究结果显示，联合组的注水量较对照组明显减少，可能是用宫颈钳夹、阴道纱布填塞使水囊回缩造成宫腔容积减少所致；同時由于注水量减少，填塞时间缩短，能较快的缩短失血时间，加之宫颈钳夹能使部分血窦提前关闭，阴道填塞后与水囊形成内外压力，使宫腔受压面积增加，因此极大减少了术中、术后失血量。
通过本研究实践发现，联合益母草注射液、宫腔水囊填塞、宫颈钳夹、阴道纱条填塞治疗可用于所有需宫腔水囊填塞的产后出血患者，预防性试验益母草注射液能一定程度减少出血量，采用宫颈钳夹及阴道穹隆填塞的多重压迫可明显增加止血效果。在进行阴道填塞时可加厚纱布来缩短填塞时间，迅速填充压迫。
综上所述，联合益母草注射液、宫腔水囊填塞、宫颈钳夹及阴道纱布填塞治疗产后出血，能有效缩短止血时间及出血时间，减少术中、术后失血量及液体填充量，值得临床推广借鉴。
参考文献
[1]马冬惠，古玉棉.自制水囊宫腔填塞治疗未临产剖宫产术后产后出血的疗效观察[J].海南医学，2014，25(11)：1665-1667.
[2]徐菲，陈芊，徐丽娜，等.钙剂联合卡孕栓预防阴道分娩宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].海南医学，2013，24(16)：2444-2446.
[3]马庆宁，周国萍.自制宫腔水囊压迫与宫腔纱条填塞在产后出血转诊中的效果研究[J].广西医学，2013，109(9)：2319-2322.
[4]张文艳.自制简易水囊治疗产后出血的临床研究[J].中国当代医药，2016，23(4)：623-625.
[5] Rathore A M，Gupta S，Manaktala U，et al.Uterine tamponade using condom catheter balloon in the management of non-traumatic postpartum hemorrhage[J].The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research，2012，9(9)：651-658.
[6]常鸿，王其美，王勇，等.水囊填塞宫腔治疗产后出血的临床研究[J].中国妇产科临床杂志，2011，12(1)：60-61.
[7]曹艳敏，刘厚敏，史俊巧，等.水囊压迫治疗产后出血疗效观察[J].河北医药，2011，33(8)：61-63.
[8]刘蔚，庞春蓉.宫腔水囊填塞联合卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血的疗效观察[J].四川医学，2013，34(4)：463-465.
(收稿日期：2016-11-25), http://www.100md.com(胡玉玲)