笔者所在医院2009-2014年对300例老年骨科患者进行术中成分输血，总体疗效满意，但有11例患者发生荨麻疹或发热反应。通过回顾性分析，这11例患者术前均有多次输血史，笔者认为这些患者不良反应的发生与反复输血后产生不完全抗体有关。

    由于老年患者大多伴有不同程度的贫血，加上手术过程中的失血，如果不及时补充血液有效成分，将严重影响患者的手术安全和术后恢复[5]。另外，老年人脏器功能衰退明显、极易产生输血并发症，如何保证老年患者的用血安全，成为手术室必须面对的一项挑战。结合实际操作情况和文献报道，笔者的护理体会如下。

    3.1 掌握临床成分输血的适应证和使用范围

    悬浮红细胞有利于提高机体携氧能力，适用于各种出血量大于500 ml的急性失血、血容量正常的慢性贫血和高钾血症、肝、肾、心功能障碍者；洗涤红细胞适用于反复多次输血已产生白细胞抗体、对血浆蛋白有过敏反应以曾经因输血引起发热等不良反应的患者；浓缩血小板适用于术前血小板计数<50×109/L或术中出血量>1500 ml的患者；新鲜冰冻血浆适用于术前蛋白水平低下、凝血因子缺乏和大量失血患者 ......