3 讨论

    可采用多种方式和药物组合对产妇实施椎管内麻醉分娩镇痛[5]。其中可行走式分娩镇痛由于对产程影响小，能够保留自由行走的能力，从而受到广大产妇的欢迎[6]。但实施可行走式分娩镇痛需要满足：(1)轻微的运动神经影响；(2)确切的镇痛效果，这两个前提条件[7]。因此，要求使用最低的剂量同时必须选择恰当的局部麻醉药物。

    舒芬太尼镇痛效果比芬太尼强好几倍，是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种特异性阿片受体激动剂，消除半衰期短，起效快，具有良好的血液动力学稳定性，可保证心肌氧的足够供应而广泛应用于临床[8]。罗哌卡因具有感觉与运动阻滞分离特点，对心脏毒性低微，且清除率较高，是一种新型长效酰胺类局麻药。胎儿对该药品具有良好的耐受性，尤其适用于产科麻醉与镇痛[9]。因此，应用罗哌卡因复合舒芬太尼对产妇实施腰硬联合麻醉也是分娩镇痛最常使用的方法。但在可行走分娩镇痛中采用何种罗哌卡因有效浓度还在探讨中，尚无统一说法。0.20%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛常见于早期的研究报道，近年来也有应用0.125%～0.075%罗哌卡因的报道，均取得良好的疗效[10-11]。Mousa等[12]采用0.08%罗哌卡因复合一定剂量的芬太尼获得了可行走式的分娩镇痛效果 ......