术前彩超诊断在乳腺癌早期淋巴转移中的作用(2)
本组研究结果证实：彩超诊断206例受检者中，转移117例，无转移89例，以术中组织病理活检作为对照，检出的敏感性87.18%(102/117)，特异性98.88%(88/89)，具有中等强度的敏感性和极高的特异性；原发病灶的大小，纵横比，血流分级及出现毛刺征与否，淋巴结大小，彩超下边界显示情况、淋巴结纵横比、血流分布情况和淋巴结门部异常回声均是乳腺癌发生淋巴转移的相关因素(P<0.05)。这可以用彩超检查对于转移淋巴结和原发病灶的特异性表现解释，且该结果也与国内外大量同类研究报道的结论相一致[9-11]。同时，国内大多数学者认为将皮质厚度>0.3 cm、淋巴结门高回声区消失及形态呈类圆形(短径/长径≥1)为恶性淋巴结指征，但通过查阅大量文献后我们发现仍有相当部分研究证实<5 mm淋巴结病例中，有10%可能会发生转移[12-14]。并且在乳腺癌的淋巴结转移中，有15%～20%的病例为微小转移[15-17]。而且彩超在乳腺癌初期是难于诊断出来的，只能随着病情的发展，因其淋巴门结构变窄或消失，其回声可显著低于周围组织而被检出[18-19]。但这也成为了研究中最主要制约彩超在早期诊断转移淋巴结敏感性不能提高的原因[20]。
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综上所述，虽然本组研究仍然存在一定的不足，如：研究中未加入术前淋巴结穿刺活检与彩超进行结果的敏感性、特异性的对比；对于致使乳腺癌淋巴结转移的可能相关因素没有全部加入相关性研究分析，但是由于研究过程较为严谨，结果可靠。可以认为：术前彩超诊断乳腺癌无放射、无创伤、操作简单、准确率高，且对乳腺癌淋巴转移提供了可靠的依据，能为临床治疗方案的制订提供有力的参考凭证。虽然限于目前彩超技术设备的限制，其敏感性仍仅为中等强度，但相信随着技术不断的突破，其对于乳腺癌术前病情及淋巴转移的判断作用会日益准确，值得深入研究。
参考文献
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[20]章萍，郑如华.彩色多普勒超声对男性乳腺癌的诊断价值[J].医学影像学杂志，2011，21(12)：1829-1830.
(收稿日期：2014-08-02) (编辑：黄新珍), http://www.100md.com(陈聪 邱斯奇 曾焕城 满诚)
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综上所述，虽然本组研究仍然存在一定的不足，如：研究中未加入术前淋巴结穿刺活检与彩超进行结果的敏感性、特异性的对比；对于致使乳腺癌淋巴结转移的可能相关因素没有全部加入相关性研究分析，但是由于研究过程较为严谨，结果可靠。可以认为：术前彩超诊断乳腺癌无放射、无创伤、操作简单、准确率高，且对乳腺癌淋巴转移提供了可靠的依据，能为临床治疗方案的制订提供有力的参考凭证。虽然限于目前彩超技术设备的限制，其敏感性仍仅为中等强度，但相信随着技术不断的突破，其对于乳腺癌术前病情及淋巴转移的判断作用会日益准确，值得深入研究。
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(收稿日期：2014-08-02) (编辑：黄新珍), http://www.100md.com(陈聪 邱斯奇 曾焕城 满诚)